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目的探讨全胃联合脾切除术(TGS)对老年进展期胃癌的效果。方法分析我院86例确诊为进展期胃癌的老年患者的临床资料，按术式不同分为保脾组和切脾组，保脾组62例行全胃切除术（TG)，切脾组24例行TGS，比较两组病例术后并发症及淋巴转移发生情况、术后1、3、5年生存率及住院天数的差异，评价脾在老年进展期胃癌近期及远期的正性免疫作用。结果并发症发生率及生存率比较：术后1年内两组间差异有显著性（P0.05)；平均住院天数切脾组比保脾组长，术后病理显示两组有第10组和第11组淋巴结转移的患者5年生存率均为0。结论脾在老年进展期胃癌近期能发挥正性免疫作用，TG较TGS术后并发症发生率低且大大提高了患者1年的生存率，因此对无脾脏转移及脾动脉旁淋巴结、脾门淋巴结阳性的老年进展期胃癌患者不主张全胃切除的同时切除脾脏。