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患者，男，54岁。因右上腹疼痛7d，突然加重1d入院。患者1年前因梗阻性胆管炎行胆囊切除、胆总管探查取石术。术后半年常出现腹痛、腹胀。2次因粘连性肠梗阻住院行保守治疗。入院7d前，患者再次出现腹痛，以右上腹疼痛为主，呕吐、寒战、发热、腹胀及皮肤巩膜黄染。在当地一诊所诊断为“梗阻性胆管炎”行输液、服中药等治疗。当服第三剂中药时患者突然病情加重、剧烈腹痛而转入我院。查体，急性痛苦病容，T39．8℃，BP：85／50mmHg，皮肤巩膜中度黄染，上腹部见约15cm长的手术疤痕，腹膜炎体征。腹部B超检查示胆总管扩张