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目的
评估小梁切除联合预防性巩膜床切开术治疗高风险性晚期青少年型开角型青光眼和原发性婴幼儿型青光眼的安全性及疗效。
方法回顾性系列病例研究。纳入2006年11月至2012年4月就诊于复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科具有发生脉络膜渗漏及脉络膜上腔出血高危因素的28例晚期青少年型开角型青光眼（33只眼）及12例原发性婴幼儿型青光眼患者（15只眼）的临床及随访资料，所有患者在进行全面的眼科检查后，行常规小梁切除联合预防性巩膜床切开术治疗（附手术视频），术后随访眼压、最佳矫正视力、视盘杯盘比和视野。观察手术并发症，评价手术治疗效果。全部患者均随访至少1年。手术完全成功定义为未用药情况下，眼压为6~18 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；手术部分成功定义为在局部使用降眼压药物的情况下，眼压为6~18 mmHg。手术成功率的分析使用Kaplan-Meier生存曲线。
结果40例患者确诊年龄（13.2±9.4）岁，其中男性22例，女性18例，术后随访时间为（31.8±15.9）个月。Kaplan-Meier分析显示术后第3年手术完全成功率为75.8%，部分成功率为90.0%。此系列病例中，1只眼术中发生驱逐性脉络膜上腔出血，2只眼术后发生迟发性脉络膜上腔出血；这3只眼均经保守治疗后自行恢复，未行进一步手术治疗，术后视力无明显下降。
结论小梁切除联合预防性巩膜床切开术可有效控制晚期青少年型开角型青光眼及原发性婴幼儿型青光眼患者的眼压，避免脉络膜渗漏及脉络膜上腔出血后的不良预后。（中华眼科杂志，2019，55：347-354）