论文部分内容阅读
摘要 目的 探讨分析对留置导尿中风女性患者进行中药会阴护理的方法和临床效果。方法 选取2013年1月至2013年12月我院内科收住的留置导尿中风女性患者160例，将160例患者随机分为中药会阴护理观察组和常规会阴护理对照组，观察组患者采用中药会阴护理的方法进行护理, 对照组采用常规碘伏消毒的护理方法进行护理，将两组患者的护理效果进行对比分析。结果中药护理会阴组观察患者感觉舒适的程度显著高于常规对照组患者，观察组留置导尿中风女性患者尿路感染的几率显著性低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）；中药护理会阴组观察组患者的满意度显著高于常规对照组患者的满意度，差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论：中药会阴护理方法在对留置导尿中风女性患者的护理应用中效果明显，具有非常重要的价值，值得临床推广。
关键词：中药会阴护理;留置导尿; 中风；护理
近年来，中风已经成为造成我国老年人死亡的主要疾病之一，死亡率高、发病率高以及致残率高等是中风的主要特点[1]。由于年龄和体质等因素，留置导尿的中风女性患者在住院治疗的过程中长期卧床，容易发生尿路感染等并发症，为了减少置导尿中风女性患者尿路感染的发生率，提高置导尿中风女性患者的舒适度和满意度，我院神经内科在护理过程中采用了中药会阴护理方法对留置导尿中风女性患者进行护理，取得了显著的效果，现报告如下。
1资料方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2013年12月在我院内科住院并且需要留置导尿的中风女性患者160例，随机分为中药会阴护理观察组和常规护理对照组两组，每组80例，观察组患者的平均年龄为（59.6±15.4）岁，平均体重为（49.6±11.4）千克，平均身高为（155.6±11.4）厘米；对照组患者的平均年龄（45.6±15.8）岁，平均体重为（61.30±9.7）千克，平均身高为（153.9±13.5）厘米。两组患者在身高、体重、年龄等方面经比较差异无统计学意义。（P>0.05)。
1.2方法
中药会阴护理观察组和常规护理对照组两组中风女患者均使用一次性密闭式反逆流集尿袋和18号全硅橡胶双气囊导尿管对患者进行留置导尿，在留置导尿的第2天开始对中风女患者进行会阴部的护理。护理人员对常规对照组患者每天采用0.3%的碘伏消毒液进行会阴部位的消毒，消毒后将会阴垫放置在会阴部位并进行固定。观察组采用中药会阴护理方法，中药会阴护理方法使用重要洗剂对女中风留置导管患者进行会阴部冲洗，每天用中药洗剂冲洗患者外阴两次，连续冲洗七天，每次冲洗后将会阴垫放置在会阴部位并进行固定。停止冲洗3天后对患者进行各项指标的检查。(方剂组成：苦参15g、百部15g、蛇床子15g、白鲜皮15g、仙灵脾各15g，黄柏10g，水煎2次，去除药渣后合并两次药液作为中药冲洗剂在中药会阴护理中使用。）观察组和对照组两组患者进行会阴部护理的步骤均为从内向外进行冲洗、由上至下进行冲洗，同时对患者会阴部进行擦洗[2]。
1.3 观察指标
对中药会阴护理观察组和常规护理对照组两组患者的护理效果、患者对护理的满意程度进行观察并记录。其中护理效果观察评定指标如下：（1）两组女中风患者分别于留置导尿的第三天、第五天和第七天留取尿液进行细菌培养检查，若两次培养的结果均为阳性，而且尿液中微生物相同，则可判定为尿路感染。（2）患者的自我感受可分为舒适、轻微不适和不适。舒适为患者无疼痛或者异常感觉；轻微不适表现为患者存在可以忍受的轻微不适；不适表现为患者感受到难以忍受的剧烈的刺激性疼痛。患者对护理的满意度则以我院自制的调查表由患者出院时进行评定。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0对对照组和观察组两组的结果数据进行统计并分析，两组计数资料应用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的护理效果对比
治疗后，中药会阴护理观察组患者感觉舒适的例数明显高于常规对照组，且观察组患者尿路感染的比率显著性低于对照组，两组差异具有统计学意义（P﹤0.05），如表1所示。
表1两组患者治疗效果比较[n(%)]
组别 n 舒适患例 一般患例 不适患例 尿路感染（菌尿）
观察组 160 145（90.63） 10（6.25） 0（0） 5（3.13）
对照组 160 17（10.63） 4（2.50） 114（71.25） 25（15.63）
2.2两组患者对护理满意度的比较
观察组患者的满意度明显高于对照组患者的满意度，且差异有统计学意义（P﹤0.05），见表2。
表2观察组与对照满意度相比较的情况[n(%)]
组别 例数 护理满意度 χ２ P
观察组 160 156（97.50） 10.54 P<0.01
对照组 160 141（88.8）
3 讨论
由于中风女性患者在卧床期间肢体活动不便、感觉缺失，而且年龄相对较大，在长期卧床的过程中容易出现小便失禁或者尿潴留现象，需要进行留置导尿管，留置导尿管的应用容易造成中风女性患者尿路感染。根据相关的文献报道，及时经过严格的消毒，患者进行单次导尿后，尿路感染的发生几率仍然在1%到2%之间，留置导尿管1天的中风患者的尿路感染几率大约为50%，留置导尿管超过三天的中风患者尿路感染的几率高达90%[3]。在对中风女性留置导尿的会阴护理过程中，常规方法是应用碘伏进行消毒。常规组使用的碘伏虽然具备广谱抗菌和杀死某些微生物的作用，但是碘伏在使用的过程中其消毒效果容易受到中风女患者会阴部皮肤黏膜表面酸碱度的影响或者患者会阴部皮肤表面吸附物等各种因素的影响，进而降低消毒效果，而且对于无尿路感染症状的中风女性患者会阴尿道口应用0.3%的碘伏进行消毒容易影响到中风女患者会阴处皮肤黏膜正常菌群的平衡，减弱中风女患者会阴部位皮肤的抵抗能力，造成患者尿路感染的发生。
为了解决这一问题，我院采用中药会阴护理的方法对留置导尿中风女性患者进行护理，所采用的中药洗剂主要成为包括白鲜皮、蛇床子、百部、苦参、仙灵脾和黄柏。方中的百部和蛇床子可以抑制留置导尿中风女性患者会阴部各种致病性真菌或者阴道滴虫的生长；黄柏、苦参和白鮮皮这三种中药联合应用可以达到祛湿解毒、清热止痒的效果；仙灵脾所具备的植物激素样作用可以提高留置导尿中风女性患者阴道黏膜抵抗细菌、病毒的能力。上述两组患者护理效果和患者满意度显示，观察组在两方面均显著优于对照组，两组具有显著性差异，差异有统计学意义（P﹤0.05）。综上所述，中药会阴护理方法在对留置导尿中风女性患者的护理应用中效果较好，值得在临床护理中推广应用。
参考文献
[1]卜文红. 基于中医辨证论治理论的人性化护理在中风患者护理中的作用分析[J]. 中国现代药物应用，2014,8（5）：223-224.
[2]林德健. 中药冲洗加内服治疗截瘫患者泌尿系感染11例[J]. 现代中西医结合杂志,2003,12（21）：2304-2305.
[3]季亚芹. 银尔洁活性银离子抗菌液在长期卧床患者会阴护理中的应用[J]. 哈尔滨医药,2013,33（5）：419-420.
关键词：中药会阴护理;留置导尿; 中风；护理
近年来，中风已经成为造成我国老年人死亡的主要疾病之一，死亡率高、发病率高以及致残率高等是中风的主要特点[1]。由于年龄和体质等因素，留置导尿的中风女性患者在住院治疗的过程中长期卧床，容易发生尿路感染等并发症，为了减少置导尿中风女性患者尿路感染的发生率，提高置导尿中风女性患者的舒适度和满意度，我院神经内科在护理过程中采用了中药会阴护理方法对留置导尿中风女性患者进行护理，取得了显著的效果，现报告如下。
1资料方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2013年12月在我院内科住院并且需要留置导尿的中风女性患者160例，随机分为中药会阴护理观察组和常规护理对照组两组，每组80例，观察组患者的平均年龄为（59.6±15.4）岁，平均体重为（49.6±11.4）千克，平均身高为（155.6±11.4）厘米；对照组患者的平均年龄（45.6±15.8）岁，平均体重为（61.30±9.7）千克，平均身高为（153.9±13.5）厘米。两组患者在身高、体重、年龄等方面经比较差异无统计学意义。（P>0.05)。
1.2方法
中药会阴护理观察组和常规护理对照组两组中风女患者均使用一次性密闭式反逆流集尿袋和18号全硅橡胶双气囊导尿管对患者进行留置导尿，在留置导尿的第2天开始对中风女患者进行会阴部的护理。护理人员对常规对照组患者每天采用0.3%的碘伏消毒液进行会阴部位的消毒，消毒后将会阴垫放置在会阴部位并进行固定。观察组采用中药会阴护理方法，中药会阴护理方法使用重要洗剂对女中风留置导管患者进行会阴部冲洗，每天用中药洗剂冲洗患者外阴两次，连续冲洗七天，每次冲洗后将会阴垫放置在会阴部位并进行固定。停止冲洗3天后对患者进行各项指标的检查。(方剂组成：苦参15g、百部15g、蛇床子15g、白鲜皮15g、仙灵脾各15g，黄柏10g，水煎2次，去除药渣后合并两次药液作为中药冲洗剂在中药会阴护理中使用。）观察组和对照组两组患者进行会阴部护理的步骤均为从内向外进行冲洗、由上至下进行冲洗，同时对患者会阴部进行擦洗[2]。
1.3 观察指标
对中药会阴护理观察组和常规护理对照组两组患者的护理效果、患者对护理的满意程度进行观察并记录。其中护理效果观察评定指标如下：（1）两组女中风患者分别于留置导尿的第三天、第五天和第七天留取尿液进行细菌培养检查，若两次培养的结果均为阳性，而且尿液中微生物相同，则可判定为尿路感染。（2）患者的自我感受可分为舒适、轻微不适和不适。舒适为患者无疼痛或者异常感觉；轻微不适表现为患者存在可以忍受的轻微不适；不适表现为患者感受到难以忍受的剧烈的刺激性疼痛。患者对护理的满意度则以我院自制的调查表由患者出院时进行评定。
1.4 统计学分析
使用SPSS19.0对对照组和观察组两组的结果数据进行统计并分析，两组计数资料应用χ2检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的护理效果对比
治疗后，中药会阴护理观察组患者感觉舒适的例数明显高于常规对照组，且观察组患者尿路感染的比率显著性低于对照组，两组差异具有统计学意义（P﹤0.05），如表1所示。
表1两组患者治疗效果比较[n(%)]
组别 n 舒适患例 一般患例 不适患例 尿路感染（菌尿）
观察组 160 145（90.63） 10（6.25） 0（0） 5（3.13）
对照组 160 17（10.63） 4（2.50） 114（71.25） 25（15.63）
2.2两组患者对护理满意度的比较
观察组患者的满意度明显高于对照组患者的满意度，且差异有统计学意义（P﹤0.05），见表2。
表2观察组与对照满意度相比较的情况[n(%)]
组别 例数 护理满意度 χ２ P
观察组 160 156（97.50） 10.54 P<0.01
对照组 160 141（88.8）
3 讨论
由于中风女性患者在卧床期间肢体活动不便、感觉缺失，而且年龄相对较大，在长期卧床的过程中容易出现小便失禁或者尿潴留现象，需要进行留置导尿管，留置导尿管的应用容易造成中风女性患者尿路感染。根据相关的文献报道，及时经过严格的消毒，患者进行单次导尿后，尿路感染的发生几率仍然在1%到2%之间，留置导尿管1天的中风患者的尿路感染几率大约为50%，留置导尿管超过三天的中风患者尿路感染的几率高达90%[3]。在对中风女性留置导尿的会阴护理过程中，常规方法是应用碘伏进行消毒。常规组使用的碘伏虽然具备广谱抗菌和杀死某些微生物的作用，但是碘伏在使用的过程中其消毒效果容易受到中风女患者会阴部皮肤黏膜表面酸碱度的影响或者患者会阴部皮肤表面吸附物等各种因素的影响，进而降低消毒效果，而且对于无尿路感染症状的中风女性患者会阴尿道口应用0.3%的碘伏进行消毒容易影响到中风女患者会阴处皮肤黏膜正常菌群的平衡，减弱中风女患者会阴部位皮肤的抵抗能力，造成患者尿路感染的发生。
为了解决这一问题，我院采用中药会阴护理的方法对留置导尿中风女性患者进行护理，所采用的中药洗剂主要成为包括白鲜皮、蛇床子、百部、苦参、仙灵脾和黄柏。方中的百部和蛇床子可以抑制留置导尿中风女性患者会阴部各种致病性真菌或者阴道滴虫的生长；黄柏、苦参和白鮮皮这三种中药联合应用可以达到祛湿解毒、清热止痒的效果；仙灵脾所具备的植物激素样作用可以提高留置导尿中风女性患者阴道黏膜抵抗细菌、病毒的能力。上述两组患者护理效果和患者满意度显示，观察组在两方面均显著优于对照组，两组具有显著性差异，差异有统计学意义（P﹤0.05）。综上所述，中药会阴护理方法在对留置导尿中风女性患者的护理应用中效果较好，值得在临床护理中推广应用。
参考文献
[1]卜文红. 基于中医辨证论治理论的人性化护理在中风患者护理中的作用分析[J]. 中国现代药物应用，2014,8（5）：223-224.
[2]林德健. 中药冲洗加内服治疗截瘫患者泌尿系感染11例[J]. 现代中西医结合杂志,2003,12（21）：2304-2305.
[3]季亚芹. 银尔洁活性银离子抗菌液在长期卧床患者会阴护理中的应用[J]. 哈尔滨医药,2013,33（5）：419-420.