摘要：目的：探讨负压封闭引流术（VSD）、胶原酶清创联合应用在糖尿病足溃疡治疗中的应用分析。方法：选取2020年3月至2021年3月我院收治的74例糖尿病足溃疡患者，采用随机数表法分为参照组和试验组，每组37例。两组均予以降糖、创面消毒、改善微循环等处理，参照组实施VSD治疗，试验组则联合应用VSD、胶原酶清创。比较两组的换药次数、总愈合时间，并比较两组患者在治疗不同阶段的坏死组织面积缩小率、细菌清除率。结果：试验组的换药次数少于参照组、总愈合时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗治疗1周时的坏死组织面积缩小率、细菌清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组在治疗2周、3周时的坏死组织面积缩小率、细菌清除率均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病足溃疡治疗中，联合应用VSD、胶原酶清创，能促进坏死组织的清除和感染的控制，加快溃疡面的愈合，减少换药次数，应用效果良好。

关键词：负压封闭引流术;胶原酶清创;联合应用;糖尿病足溃疡;感染

【中图分类号】R587.1             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）15--01

糖尿病的并发症比较多，其中糖尿病足就是其常见的神经病变并发症^[1]。它发生机制主要是由于长期高血糖水平使得机体代谢紊乱，下肢远端神经和周围血管发生损伤，导致足部感觉异常、皮肤溃疡，还往往合并感染^[2]。随着足部溃疡的逐渐加重，会造成深层肌肉和骨组织的破坏，严重的甚至会造成患者截肢。数据统计显示，约有1/4的糖尿病患者会出现糖尿病足，其中60岁以上老年糖尿病患者的糖尿病足发生率高达35%^[3]。有学者调查发现，由糖尿病足造成的截肢在非外伤性截肢中的占比在40%以上^[4]。因此做好糖尿病足溃疡治疗，对于降低其致残率，改善患者预后有着很重要的作用。清创是糖尿病足治疗中的主要组成之一，清除创面的坏死组织，才能控制感染，促进溃疡愈合^[5]。负压封闭引流术（VSD）是目前临床常用的开放性皮损的治疗方法，在压疮、大面积烧伤、糖尿病足溃疡等创面清创治疗中均有所应用^[6]。胶原酶清创属于一种酶清创法，常用于烧伤创面的治疗^[7]。本次研究选取2020年3月至2021年3月我院收治的74例糖尿病足溃疡患者，探讨VSD、胶原酶清创联合应用在其治疗中的应用效果。汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2020年3月至2021年3月我院收治的74例糖尿病足溃疡患者，采用随机数表法分为参照组和试验组，每组37例。参照组中男性22例，女性15例，年龄49-78岁，平均年龄（63.1±4.9）岁。病程5-31个月，平均（14.5±1.9）个月。溃疡面积在1.6-13.4cm2，平均（4.8±1.8）cm2。试验组中男性21例，女性16例，年龄50-77岁，平均年龄（63.3±5.1）岁。病程6-33个月，平均（14.7±2.0）个月。溃疡面积在1.4-13.8cm2，平均（4.9±1.9）cm2。兩组的基线资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

病例纳入标准：（1）经临床确诊为糖尿病足^[8];（2）溃疡面按Wagner分级在Ⅱ-Ⅲ级;（3）认知正常;（4）自愿参与。

病例排除标准：（1）凝血功能障碍;（2）存在严重的肝肾功能不全;（3）存在溃疡恶变者;（4）足部合并其他皮肤病者。

1.2 方法

所有患者均予以降糖、创面消毒、改善微循环、纠正水电解质紊乱等对症处理。

参照组实施VSD清创治疗，先清除创面的坏死组织后，采用生理盐水冲洗消毒创面，参照创面的面积大小，将负压吸引泡沫敷料进行裁剪成适合的大小，覆盖创面，置入引流管，并在外部使用半透明薄膜进行封闭。连接好负压吸引装置，进行间歇性的负压引流治疗。负压值设置在0.02-0.05Mpa为宜。

试验组则联合应用VSD、胶原酶清创治疗。先以VSD治疗7天，具体方法与参照组一致，然后清洗创面后，采用胶原酶软膏（辽宁味邦生物制药有限公司，H20090366）进行涂抹创面，加以无菌敷料进行包扎。每日涂抹一次。

两组患者均进行治疗14d。

1.3 观察指标

比较两组的换药次数、总愈合时间，并比较两组患者在治疗1周、2周时的坏死组织面积缩小率、细菌清除率。其中坏死组织面积缩小率=（治疗前坏死组织面积-治疗后坏死组织面积）/治疗前坏死组织面积*100%。细菌清除率=（治疗前细菌菌属数量-治疗后细菌菌属数量）/治疗前细菌菌属数量*100%。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0统计学软件分析数据，计量数据以（）表示，以t分析，计数数据以（%）表示，以卡方分析，P<0.05则为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的换药次数、总愈合时间比较

试验组的换药次数少于参照组、总愈合时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗不同阶段的坏死组织面积缩小率、细菌清除率比较

两组在治疗治疗1周时的坏死组织面积缩小率、细菌清除率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。试验组在治疗2周、3周时的坏死组织面积缩小率、细菌清除率均高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。