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目的 观察切开复位内固定及人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折脱位的疗效.方法 依据Neer分类:二部分骨折脱位者15例,三部分骨折脱位者29例,四部分骨折脱位者21例;T型钢板固定54例,人工肱骨头置换术11例,术后及早功能锻炼.结果 T型钢板固定54例,随访时间1.0～5.0年,平均2.5年,采用黄公怡肩关节功能评分标准评定:二部分骨折脱位优良率100%;三部分骨折脱位优良率79%、肱骨头坏死率25%;四部分骨折脱位优良率60%、肱骨头坏死率53%.人工肱骨头置换术11例,随访0.5～5.0年,平均1.5年.采用美国加州洛杉矶半关节成形改良评分系统(SSMH)评估,结果平均25.6分,27分以上1例,24～27分8例,18～23分2例,＜18分0例,优良率达82%;11例患者疼痛方面平均得分9.0分、功能方面平均为8.2分、肌力和运动方面平均为7.5分.结论 T型钢板用于二部分骨折脱位可获得满意疗效,对于三、四部分骨折脱位满意率低,肱骨头坏死率高.人工肱骨头置换术在治疗肱骨近端骨折脱位尤其是三、四部分骨折脱位疗效满意。