摘要目的:探讨MG抗原、CEA、SF、β₂-MG、AFP、放射免疫联合检测对消化系恶性肿瘤的诊断价值。方法:对301例消化系恶性肿瘤患者的血清进行MG抗原、CEA、SF、β₂-MG、AFP放射免疫分析。结果:血清MG抗原等五项肿瘤标志物对消化系恶性肿瘤的单项检出率都不够理想,而联合检测能提高阳性率。结论:对消化系恶性肿瘤进行肿瘤标志物联合检测优于单项检测,有一定的临床应用价值。
　　关键词MG抗原CEASFβ₂-MGAFP消化系恶性肿瘤
　　doi:103969/jissn1007-614x201012162
　　资料与方法
　　健康对照组是我院健康体检人员和中心血站献血员79例,男47例,女32例,年龄20～64岁。
　　消化系恶性肿瘤患者,是经细胞或病理检查确诊的患者301例,计6个病种,见表1。
　　检测方法:空腹采血3mL,分离出血清进行放免分析,操作步骤严格按说明书进行,使用SN-6110型+探头放射免疫计数器。
　　结果
　　301例消化系恶性肿瘤患者的MG抗原、CEA、SF、β₂-MG、AFP单项检测阳性率和联检阳性率,见表2。
　　讨论
　　癌胚抗原是一种重要的肿瘤相关抗原,对消化道肿瘤的诊断和研究有重要意义。我们发现,吸烟的正常人和其他消化道疾病也可见CEA增高,结果造成假阳性结果增多,有些患者虽经细胞或病理检查证实为癌,血清CEA值并不升高,这可能是因为肿瘤本身不产生CEA之故,因此应根据病情作出正确诊断。
　　SF和β₂-微球蛋白同属于宿主反应标志物^[1],大量研究表明,SF是诊断肝脏疾病和恶性肿瘤的可靠指标,被称之为原发性肝癌的第二血清标志物,对于AFP阴性患者,SF是原发性肝癌的重要判断指标。β₂-微球蛋白因其能在免疫活性细胞的识别和激活中起主导作用,而被划归为肿瘤标志物。本文病例组阳性率为30%～60%,因此,检测β₂-MG对消化系各种恶性肿瘤的诊断有一定的价值。
　　甲胎蛋白是肿瘤标志物中应用得是普遍的一种胚胎抗原^[2]。对原发性肝癌的诊断最有特异性,使肝癌的研究水平进入到“亚临床肝癌”的阶段^[3]。
　　血清MG抗原、CEA、SF、β₂-MG、AFP作为肿瘤标志物,何种单项检测对消化系恶性肿瘤的阳性检出率都不够理想,而联合检测能提高食管癌11.8%的阳性率,胃癌增加12.1%,结肠癌增加17.9%,直肠癌增加19.4%,胆囊癌45.4%,原发性肝癌增加12.5%。为了弥补应用单一肿瘤标志在消化系恶性肿瘤检测中的不足,应采用优化组合检测,不仅能明显提高诊断消化系恶性肿瘤的阳性率和早期准确率,还可减少和避免假阴性和假阳性结果,减少误诊,扩大诊断范围。
　　参考文献
　　1尹佰元,主编放射免疫分析在医学中的应用北京:原子能出版社,1991:311
　　2蔡锡麟,主编临床放射免疫学北京:原子能出版社,1994:179-197
　　3汤钊猷肝癌临床研究的过去现在与未来中华消化杂志,1989,9(1):14