目的探讨神经内科重症监护病房（neurological intensive care unit，NICU）内医院获得性肺炎（hospital—acquired pneumonia，HAP）的危险因素。方法纳入2010年5月至2011年4月期间入住南方医院NICU≥48h且年龄≥18岁的患者，回顾性调查其一般资料、入住NICU24h内最差格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale，GCS）评分以及急性生理功能和慢性健康状况评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation，APACHE）1I、是否发生HAP、在研究时间范围内是否存在某些基础疾病或症状、使用特定药物治疗或侵袭性操作等可能的危险因素，同时记录连续性医疗干预措施的持续时间，并对连续型变量进行量化分层。结果共纳入243例患者，其中HAP50例（20．6％）。单变量分析显示，HAP组昏迷（44．0％对29．0％；X^2=4．091，P=0．043）和APACHEII评分≥15分（60．0％对38．9％；X^2=7．232，P=0．007）的比例显著高于非HAP组，两组间使用抗酸药（〈6d：38．0％对19．7％；≥6d：18．0％对25．9％；X^2=7．521，P=0．023）、使用镇静药（〈2d：30．0％对37．3％；≥2d：46．0％对28．O％；Y。=6．064，P=0．048）、使用血液制品（〈3d：24．0％对9．8％；≥3d：6．0％对7．3％；X^2=7．150，P=0．028）、气管插管（〈5d：24．0％对10．9％；≥5d：26．0％对15．5％；X^2=10．698，P=0．005）、机械通气（〈4d：6．0％对7．8％；≥4d：30．0％对7．8％，X^2=18．132，P=0．000）和留置鼻胃管（〈7d：56．O％对37．3％；≥7d：42．0％对44．6％；X^2=10．410，P=0．005）存在显著性差异。多变量logistic回归分析显示，机械通气≥4d[优势比（oddsratio，OR）6．481，95％可信区间（confidenceinterval，C／）2．522～16．654；JP=0．000]、留置鼻胃管〈7d（OR12．504，95％CI 1．614～96．869；P=0．016）和使用抗酸药〈6d（OR2．271，95％C／1．042～4．949；P=0．039）为NICU患者发生HAP的独立危险因素。结论机械通气、留置鼻胃管和使用抗酸药为NICU患者发生HAP的独立危险因素，需采取有针对性的措施。
神经内科重症监护病房内医院获得性肺炎的危险因素：回顾性病例系列研究
【摘 要】
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目的探讨神经内科重症监护病房（neurological intensive care unit，NICU）内医院获得性肺炎（hospital—acquired pneumonia，HAP）的危险因素。方法纳入2010年5月至2011年4月期间入住南方医院NICU≥48h且年龄≥18岁的患者，回顾性调查其一般资料、入住NICU24h内最差格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale，GCS）评
【机 构】
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南方医科大学南方医院神经内科,广州510515,南方医科大学南方医院神经内科,广州510515,南方医科大学南方医院神经内科,广州510515,南方医科大学南方医院神经内科,广州510515
【发表日期】
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2012年20期
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