【摘 要】
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目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polypsis,CRSwNP)内镜术后糖皮质激素对鼻黏膜重塑的影响。方法 30例 CRSwNP 患者行鼻内镜手术切除的鼻腔
【机 构】
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目的探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polypsis,CRSwNP)内镜术后糖皮质激素对鼻黏膜重塑的影响。方法 30例 CRSwNP 患者行鼻内镜手术切除的鼻腔病变黏膜组织作为术前组;术后将患者平均分为两组:激素组(术后应用糖皮质激素丙酸氟替卡松喷剂,200μg/d)和对照组(术后未应用丙酸氟替卡松及其他糖皮质激素)。术后第1、3个月复查时取其前筛区黏膜标本。另取6例行鼻中隔矫正术患者的钩突处黏膜作为正常对照。采用 HE 染色观察鼻黏膜上皮损伤(脱落)情况;以免疫组化方法观察鼻黏膜中转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和胶原Ⅲ的表达。结果术前组鼻黏膜标本可见90%(27/30)的上皮损伤为3期,10%(3/30)为2期;87%(26/30)的鼻黏膜标本可见 TGF-β1阳性细胞,胶原Ⅲ阳性基底膜厚度>20μm者占97%(29/30)。术后第1个月时,对照组和激素组鼻黏膜形态及免疫组化 TGF-β1和胶原Ⅲ的表达无明显差异。术后第3个月时,对照组53%(8/15)的上皮损伤为3期,33%(5/15)为2期,14%(2/15)为1期;激素组93%(14/15)为0期,7%(1/15)为1期,两组比较差异有统计学意义(Uc=4.481,P<0.05)。免疫组化显示对照组 TGF-β1阳性炎性细胞数量明显高于激素组(t=2.32,P<0.05),对照组胶原Ⅲ阳性基底膜厚度>20μm者10例(67%),与激素组(4例,27%)相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CRSwNP 内镜术后鼻腔黏膜发生组织重塑,术后及时恰当地应用糖皮质激素对抑制重塑,预防复发十分重要;术后随访不应少于3个月或更长。
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