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目的 探讨纵隔镜技术评估非小细胞肺癌（NSCLC）术前纵隔淋巴结状态（是否存在转移）的临床应用策略。方法 2000年10月至2007年6月，对临床连续收治的经病理确诊的临床分期为Ⅰ～Ⅲ期的NSCLC患者152例，分别采用CT和纵隔镜技术评估纵隔淋巴结状态。根据纵隔淋巴结最终病理结果，计算CT下纵隔怖门淋巴结阴性NSCLC的纵隔镜检查阳性率和实际纵隔淋巴结转移发生率。以患者性别、年龄、肿瘤部位、病理类型、肿瘤T分期、肿瘤类型（中央型或外周型）、CT下纵隔淋巴结大小和血清癌胚抗原（CEA）水平等作为预测因子，进行纵隔淋巴结转移危险因素的单因素和多因素分析。结果 69例CT下纵隔肺门淋巴结阴性NSCLC，纵隔镜检查阳性8例，阳性率为11.6%；实际纵隔淋巴结转移14例，发生率为20.1%。62例临床Ⅰ期（CT1～2NOM0）NSCLC，纵隔镜检查阳性7例，阳性率为11.3%；实际纵隔淋巴结转移12例，发生率为19.4%。对全部152例NSCLC患者纵隔淋巴结转移危险因素的分析结果显示，病理类型和CT下纵隔淋巴结大小是纵隔淋巴结转移的独立危险因素。对69例CT下纵隔肺门淋巴结阴性NSCLC患者纵隔淋巴结转移危险因素的分析结果显示，病理类型是纵隔淋巴结转移的独立危险因素。结论 对于CT下纵隔淋巴结短径≥1cm的NSCLC患者，术前必须进行纵隔镜检查；对于腺癌患者，即使是CT下纵隔肺门淋巴结短径〈1cm，术前也应该进行纵隔镜检查。