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众所周知，糖尿病有两种：绝大多数情况下，儿童所患的是1型，成年人所患的是2型。时至今日，一种新的糖尿病类型被发现，它既不属于1也不属于2，而是介于两者之间的1.5型。
判错型，治错病
人物标签：张茜 39岁
张茜今年39岁，供职于公认的高压高薪行业，长期的压力对她的身体健康造成了明显的影响。因为所处的行业经常有突发状况，所以按时吃饭、休息对她而言就是一种奢望。为了解决这个问题，张茜得空就赶紧塞点高热量的食物，口袋里也常备着糖果和点心。因为三餐总是匆匆解决，所以只要有机会坐在饭桌旁，她就会补偿似的使劲吃香的、油多的食物。“从来没有在饭桌上考虑过什么该多吃，什么该少吃，很随意”，张茜描述饮食状态时说。
去年开始，张茜发现自己大把大把地掉头发，稍微运动一下就觉得疲劳，还经常会忘记要做的事情。开始她还自我解嘲说：“我也属于亚健康群体了！”可最近的一次体检，却给她定了性：2型糖尿病，是疾病而不是亚健康。
从此，张茜开始了与降糖药相伴为伍的生活。为了调养身体，她还换了一份压力小可以朝九晚五规律作息的工作。刚开始治疗的半年，效果很好，血糖能够控制在理想范围内。可半年过去了，张茜发现自己常用的药物失效了，而且还出现了酮症酸中毒的症状。
在进行了更细致的检查之后，医生告诉张茜：她不是2型糖尿病，而是1.5型糖尿病，之前的治疗方案和药物对她的病情并不合适，因此才会出现降糖药物不奏效的情况。现在需要重新制订更适合她的治疗方法。张茜在懊恼之余，也觉得很新奇：知道1型糖尿病，知道2型糖尿病，怎么还有个1.5型糖尿病？
专家解读：我们已经知道：少年儿童能患上2型糖尿病，1型糖尿病也常常发生在成年人身上，而孕妇还可能患有一种类似于2型糖尿病的特殊类型——妊娠糖尿病。最近，医务研究者发现：还有一种介于1型和2型之间的糖尿病，这类患者大多被归类到2型糖尿病患者中，因此被称为1.5型糖尿病。由于治疗不对症，所以疗效较差。目前估计，这种特殊类型的糖尿病占整个糖尿病群体的10%～15%，男女发病率大致相同。这就意味着，我国9600多万糖尿病患者中约有1.5型糖尿病患者1000万～1500万。
1.5型糖尿病又称成人迟发性自身免疫糖尿病（LADA）。该型糖尿病本质上属于1型糖尿病，但它的起病具有隐匿、迟发的特点，发病初期口服降糖药治疗有效，不需使用胰岛素，这点与2型糖尿病相符合。近年，随着实验室水平的提高及各级医生的重视，确诊为1.5型糖尿病的病人越来越多。
倪青
中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师
症状更独特
相对于1型糖尿病，其胰岛细胞破坏缓慢，一般延至25岁以后才发病，平均发病年龄为46.5岁。
相对于2型糖尿病，这类病人比较消瘦或体重低，体质指数BMI<21千克/平方米。
临床特点：血空腹C-肽<0.3毫摩/升和（或）胰高血糖素刺激后（或餐后2小时）<0.6毫摩/升；谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体检测呈阳性。
相对于大多数2型糖尿病患者，“三多一少”症状明显，病情进展较快。
一般发病半年内无自发酮症酸中毒，治疗初期口服降糖药有效，但不久后药物剂量就必须加大。半年到一年后口服降糖药相继失效，甚至用到最大量都不能将血糖降到满意的范围内，有些患者还会因急性并发症而入院。最后，必须使用胰岛素治疗。
1.5型糖尿病多发生于应激情况下，例如严重的感染、创伤、烧伤、骨折、颅脑外伤、休克等后会迅速暴露出来。
治疗：一加一减
● 加免疫抑制剂
目前认为，除了基础的饮食治疗和加强锻炼以外，对于1.5型糖尿病患者来说，一旦确诊最有效的治疗方法是立刻使用胰岛素治疗。医生还会给患者加用免疫抑制剂，如小剂量的环孢素A或者雷公藤多苷片，目的在于阻止自身免疫介导的胰岛B细胞的损伤，促进胰岛修复，延缓胰岛素依赖阶段的出现，减少慢性并发症。
● 减磺脲类药
一般来说，医生不会再给患者继续使用磺脲类降糖药，如格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、美吡达(瑞易宁)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利)等等。因为如果继续使用刺激胰岛素分泌的磺脲类药物，不但药物会失效，还会使残存的部分胰岛细胞遭到彻底破坏，造成更严重的损害。
不是所有2型患者都需要加查
表现出过度的胰岛素抵抗者，属于1.5型的可能性更高。另外，由于1.5型糖尿病临床表现看起来跟2型糖尿病没什么两样，非常容易被误诊为2型糖尿病，从而导致治疗方法不正确而加重病情。因此，凡成年后发病、消瘦、使用口服降糖药半年无效的患者，均应警惕1.5型糖尿病。
两个复查必须做
1需要提醒的是，在使用正确治疗方案的同时，患者应经常到医院复查胰岛B细胞功能，了解其动态变化，以随时调整治疗方案。
2患者还应坚持半年或1年复查一次谷氨酸脱羧酶抗体，以利于医生掌握其变化情况。这种定期检查有助于疾病的控制，并可以在血糖控制良好的基础上，避免和减少慢性血管并发症的发生。
判错型，治错病
人物标签：张茜 39岁
张茜今年39岁，供职于公认的高压高薪行业，长期的压力对她的身体健康造成了明显的影响。因为所处的行业经常有突发状况，所以按时吃饭、休息对她而言就是一种奢望。为了解决这个问题，张茜得空就赶紧塞点高热量的食物，口袋里也常备着糖果和点心。因为三餐总是匆匆解决，所以只要有机会坐在饭桌旁，她就会补偿似的使劲吃香的、油多的食物。“从来没有在饭桌上考虑过什么该多吃，什么该少吃，很随意”，张茜描述饮食状态时说。
去年开始，张茜发现自己大把大把地掉头发，稍微运动一下就觉得疲劳，还经常会忘记要做的事情。开始她还自我解嘲说：“我也属于亚健康群体了！”可最近的一次体检，却给她定了性：2型糖尿病，是疾病而不是亚健康。
从此，张茜开始了与降糖药相伴为伍的生活。为了调养身体，她还换了一份压力小可以朝九晚五规律作息的工作。刚开始治疗的半年，效果很好，血糖能够控制在理想范围内。可半年过去了，张茜发现自己常用的药物失效了，而且还出现了酮症酸中毒的症状。
在进行了更细致的检查之后，医生告诉张茜：她不是2型糖尿病，而是1.5型糖尿病，之前的治疗方案和药物对她的病情并不合适，因此才会出现降糖药物不奏效的情况。现在需要重新制订更适合她的治疗方法。张茜在懊恼之余，也觉得很新奇：知道1型糖尿病，知道2型糖尿病，怎么还有个1.5型糖尿病？
专家解读：我们已经知道：少年儿童能患上2型糖尿病，1型糖尿病也常常发生在成年人身上，而孕妇还可能患有一种类似于2型糖尿病的特殊类型——妊娠糖尿病。最近，医务研究者发现：还有一种介于1型和2型之间的糖尿病，这类患者大多被归类到2型糖尿病患者中，因此被称为1.5型糖尿病。由于治疗不对症，所以疗效较差。目前估计，这种特殊类型的糖尿病占整个糖尿病群体的10%～15%，男女发病率大致相同。这就意味着，我国9600多万糖尿病患者中约有1.5型糖尿病患者1000万～1500万。
1.5型糖尿病又称成人迟发性自身免疫糖尿病（LADA）。该型糖尿病本质上属于1型糖尿病，但它的起病具有隐匿、迟发的特点，发病初期口服降糖药治疗有效，不需使用胰岛素，这点与2型糖尿病相符合。近年，随着实验室水平的提高及各级医生的重视，确诊为1.5型糖尿病的病人越来越多。
倪青
中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师
症状更独特
相对于1型糖尿病，其胰岛细胞破坏缓慢，一般延至25岁以后才发病，平均发病年龄为46.5岁。
相对于2型糖尿病，这类病人比较消瘦或体重低，体质指数BMI<21千克/平方米。
临床特点：血空腹C-肽<0.3毫摩/升和（或）胰高血糖素刺激后（或餐后2小时）<0.6毫摩/升；谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体检测呈阳性。
相对于大多数2型糖尿病患者，“三多一少”症状明显，病情进展较快。
一般发病半年内无自发酮症酸中毒，治疗初期口服降糖药有效，但不久后药物剂量就必须加大。半年到一年后口服降糖药相继失效，甚至用到最大量都不能将血糖降到满意的范围内，有些患者还会因急性并发症而入院。最后，必须使用胰岛素治疗。
1.5型糖尿病多发生于应激情况下，例如严重的感染、创伤、烧伤、骨折、颅脑外伤、休克等后会迅速暴露出来。
治疗：一加一减
● 加免疫抑制剂
目前认为，除了基础的饮食治疗和加强锻炼以外，对于1.5型糖尿病患者来说，一旦确诊最有效的治疗方法是立刻使用胰岛素治疗。医生还会给患者加用免疫抑制剂，如小剂量的环孢素A或者雷公藤多苷片，目的在于阻止自身免疫介导的胰岛B细胞的损伤，促进胰岛修复，延缓胰岛素依赖阶段的出现，减少慢性并发症。
● 减磺脲类药
一般来说，医生不会再给患者继续使用磺脲类降糖药，如格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、美吡达(瑞易宁)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(亚莫利)等等。因为如果继续使用刺激胰岛素分泌的磺脲类药物，不但药物会失效，还会使残存的部分胰岛细胞遭到彻底破坏，造成更严重的损害。
不是所有2型患者都需要加查
表现出过度的胰岛素抵抗者，属于1.5型的可能性更高。另外，由于1.5型糖尿病临床表现看起来跟2型糖尿病没什么两样，非常容易被误诊为2型糖尿病，从而导致治疗方法不正确而加重病情。因此，凡成年后发病、消瘦、使用口服降糖药半年无效的患者，均应警惕1.5型糖尿病。
两个复查必须做
1需要提醒的是，在使用正确治疗方案的同时，患者应经常到医院复查胰岛B细胞功能，了解其动态变化，以随时调整治疗方案。
2患者还应坚持半年或1年复查一次谷氨酸脱羧酶抗体，以利于医生掌握其变化情况。这种定期检查有助于疾病的控制，并可以在血糖控制良好的基础上，避免和减少慢性血管并发症的发生。