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【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0222-02
南丁格你作为护理的创始人，在她的著作中并没有明星地提出什么格式和理论，但通过对她护理实践的总结，提出了一些专业护理的理论性观点，至今仍然被反复强调应用于现代护理实践中[1]。南丁格尔理论的核心概念是环境，她对理论发展的主要贡献在于她阐明了护理与患者环境的关系。主要强调的物理环境。我科至2012年3月——2013年11月，在感染科协作下，运用环境理论、指导科室工作，提高了工作效率，降低了手术室无菌切口感染率。现围绕南丁格尔理论与4个基本概念介绍如下：
1 人或个体：
是对环境有反应的、能应对疾病的、充满活动和修复能力的人体。门诊手术病人手术时间短，没有住院，整个围手术期护理周期短，易被忽略。而当班护士不能省略这些过程，应快速地对病人作出综合评估，及时给予围手术期护理。手术护理是身体护理与心理护理综合运用的过程[2]。门诊手术护理，护士除应熟练准确地配合外科医生，还应与心理护理相结合，尽量排除术前焦虑对手术效果及预后恢复快慢的影响。
1.1病人来到科室，护士要在及短的时间内，针对具体病人主动介绍科室环境、先进的医疗条件、现代化的仪器设备、主刀医生及麻醉方式。讲解手术中必要的配合，可能体验到的感觉与注意事项。安抚病人，缓解病人紧张的心理状态。向病人提供安静、整洁、舒适的待手术环境，避免恶性刺激。
1.2门诊手术室大多为局部麻醉手术。病人在手术过程中始终处于清醒状态，病人的积极主动配合，对手术的顺利进行尤为重要。护士应向病人介绍局部麻醉的方式、特点及手术中可能经历的感觉及不适。向病人讲解缓解不适的方法及自我调节心理紧张的技巧。并尽量陪伴在病人旁边，密切观察病人精神状况，病情变化。尽量满足病人提出的合理要求，对处于极度紧张状态下的病人可采取转移其注意力的方法。
2 社会或环境
包括能影响个体生命和发展的所有外界情况。重点是通风、温度、气味、噪音和光线等物理因素。南丁格尔理论的核心概念是环境，主要强调的是物理环境。在今天，除物理环境外，还应将注意力放在患者的情感需要和社会需要上。这三方面共同影响着患者的生理本能发挥作用。
2.1手术室环境整洁、安全，保持肃静，减少一切不必要的噪音。区域布局合理，“三区”划分标识清楚，流程符合要求，环境卫生学检测合格。我们每月对手术间的空气、物体表面进行生物监测一次，工作人员洗手效果每月监测一次，由感染科专人负责，并定时将监测结果通知门诊手术室。
2.2手术室空气净化严格按照《医院消毒卫生标识》执行。
2.3手术中被病人血液或体液污染的地区和台面应根据感染类型进行选择消毒、灭菌，避免污染扩散。我们及时请本院感染专职人员到科室指导工作。对使用后的手术器械置于密闭箱内送消毒供应室统一管理。
2.4手术室使用的各种灭菌设备均严格按照国家消毒技术规范的要求进行监测，所有灭菌仪每月至少做一次生物监测，并做好登记。使用的消毒剂、监测用的化学指示物等要在有效期内使用。浸泡器械的消毒液每次使用前要进行化学监测，浓度达标才可使用，并作好记录。
3 健康或疾病
主要指在趋向好转的修复过程，护士应对手术病人作健康宣教，告之术后可能存在的问题及康复期注意事项，并留下电话备病人及时咨询。
4 护理
把患者置于最佳环境中通过改变环境使机体的本能发挥作用。即：将患者安置在有利于机体起作用的最佳状态的一种非治疗性活动。
4.1 门诊手术病人围手术期同样包括三个阶段，因时间短，易被忽略。即手术前、手术中、手术后期。每一个阶段都有各自不同的护理内容[3]。术前，热情主动的接待病人进入门诊手术室。查对手术单，准备手术间及手术器械。简单向患者介绍手术室环境、主要仪器和用途。指导病人运用适当的放松方式。讲解麻醉方式及注意事项，解释手术治疗的目的和主要过程、可能的不适等。术中主要是配合医生，并适当安抚病人，注意手术室的清洁、消毒。
4.2 术后护理 提供给患者相关知识和护理，促进术后恢复。局部麻醉和无任何不适者术后即可按需进食。指导病人识别术后并发症，作好预防和护理。主要是观察术后出血和术后切口感染。
4.3 心里护理及相关知识的宣教：护士要鼓励病人表达感受，及时稳定病人情绪，进行耐心细致的沟通交流，帮助其分析引起焦虑等心理反应的原因，明确病人所处的心理状态，给予适当的解释和安慰。告知病人有关疾病方面的知识，及时随访并提供适时的帮助。
讨论：门诊手术室接待的手术病人大多为较简单的手术，不需住院。麻醉方式多为局部麻醉。怎样在极短时间内作好患者的围手术期护理，促进患者康复，降低切口感染率，是护理的终极目标。我们在医院感染科的协助下，运用南丁格尔环境理论指导工作，有效地降低了切口感染率，提高了门诊手术室的护理质量。
参考文献：
[1] 张静平、唐莹、冷晓红。现代护理学[M]，长沙：中南大学出版社，2008：325-328
[2] 李元峰、邓绍平，张文远。医疗质量评价体系考核标准[M]。北京：人民卫生出版社，2011：494-495
[3] 曹伟新、李乐之。外科护理学[M]。北京：人民卫生出版社，2011，70-80
南丁格你作为护理的创始人，在她的著作中并没有明星地提出什么格式和理论，但通过对她护理实践的总结，提出了一些专业护理的理论性观点，至今仍然被反复强调应用于现代护理实践中[1]。南丁格尔理论的核心概念是环境，她对理论发展的主要贡献在于她阐明了护理与患者环境的关系。主要强调的物理环境。我科至2012年3月——2013年11月，在感染科协作下，运用环境理论、指导科室工作，提高了工作效率，降低了手术室无菌切口感染率。现围绕南丁格尔理论与4个基本概念介绍如下：
1 人或个体：
是对环境有反应的、能应对疾病的、充满活动和修复能力的人体。门诊手术病人手术时间短，没有住院，整个围手术期护理周期短，易被忽略。而当班护士不能省略这些过程，应快速地对病人作出综合评估，及时给予围手术期护理。手术护理是身体护理与心理护理综合运用的过程[2]。门诊手术护理，护士除应熟练准确地配合外科医生，还应与心理护理相结合，尽量排除术前焦虑对手术效果及预后恢复快慢的影响。
1.1病人来到科室，护士要在及短的时间内，针对具体病人主动介绍科室环境、先进的医疗条件、现代化的仪器设备、主刀医生及麻醉方式。讲解手术中必要的配合，可能体验到的感觉与注意事项。安抚病人，缓解病人紧张的心理状态。向病人提供安静、整洁、舒适的待手术环境，避免恶性刺激。
1.2门诊手术室大多为局部麻醉手术。病人在手术过程中始终处于清醒状态，病人的积极主动配合，对手术的顺利进行尤为重要。护士应向病人介绍局部麻醉的方式、特点及手术中可能经历的感觉及不适。向病人讲解缓解不适的方法及自我调节心理紧张的技巧。并尽量陪伴在病人旁边，密切观察病人精神状况，病情变化。尽量满足病人提出的合理要求，对处于极度紧张状态下的病人可采取转移其注意力的方法。
2 社会或环境
包括能影响个体生命和发展的所有外界情况。重点是通风、温度、气味、噪音和光线等物理因素。南丁格尔理论的核心概念是环境，主要强调的是物理环境。在今天，除物理环境外，还应将注意力放在患者的情感需要和社会需要上。这三方面共同影响着患者的生理本能发挥作用。
2.1手术室环境整洁、安全，保持肃静，减少一切不必要的噪音。区域布局合理，“三区”划分标识清楚，流程符合要求，环境卫生学检测合格。我们每月对手术间的空气、物体表面进行生物监测一次，工作人员洗手效果每月监测一次，由感染科专人负责，并定时将监测结果通知门诊手术室。
2.2手术室空气净化严格按照《医院消毒卫生标识》执行。
2.3手术中被病人血液或体液污染的地区和台面应根据感染类型进行选择消毒、灭菌，避免污染扩散。我们及时请本院感染专职人员到科室指导工作。对使用后的手术器械置于密闭箱内送消毒供应室统一管理。
2.4手术室使用的各种灭菌设备均严格按照国家消毒技术规范的要求进行监测，所有灭菌仪每月至少做一次生物监测，并做好登记。使用的消毒剂、监测用的化学指示物等要在有效期内使用。浸泡器械的消毒液每次使用前要进行化学监测，浓度达标才可使用，并作好记录。
3 健康或疾病
主要指在趋向好转的修复过程，护士应对手术病人作健康宣教，告之术后可能存在的问题及康复期注意事项，并留下电话备病人及时咨询。
4 护理
把患者置于最佳环境中通过改变环境使机体的本能发挥作用。即：将患者安置在有利于机体起作用的最佳状态的一种非治疗性活动。
4.1 门诊手术病人围手术期同样包括三个阶段，因时间短，易被忽略。即手术前、手术中、手术后期。每一个阶段都有各自不同的护理内容[3]。术前，热情主动的接待病人进入门诊手术室。查对手术单，准备手术间及手术器械。简单向患者介绍手术室环境、主要仪器和用途。指导病人运用适当的放松方式。讲解麻醉方式及注意事项，解释手术治疗的目的和主要过程、可能的不适等。术中主要是配合医生，并适当安抚病人，注意手术室的清洁、消毒。
4.2 术后护理 提供给患者相关知识和护理，促进术后恢复。局部麻醉和无任何不适者术后即可按需进食。指导病人识别术后并发症，作好预防和护理。主要是观察术后出血和术后切口感染。
4.3 心里护理及相关知识的宣教：护士要鼓励病人表达感受，及时稳定病人情绪，进行耐心细致的沟通交流，帮助其分析引起焦虑等心理反应的原因，明确病人所处的心理状态，给予适当的解释和安慰。告知病人有关疾病方面的知识，及时随访并提供适时的帮助。
讨论：门诊手术室接待的手术病人大多为较简单的手术，不需住院。麻醉方式多为局部麻醉。怎样在极短时间内作好患者的围手术期护理，促进患者康复，降低切口感染率，是护理的终极目标。我们在医院感染科的协助下，运用南丁格尔环境理论指导工作，有效地降低了切口感染率，提高了门诊手术室的护理质量。
参考文献：
[1] 张静平、唐莹、冷晓红。现代护理学[M]，长沙：中南大学出版社，2008：325-328
[2] 李元峰、邓绍平，张文远。医疗质量评价体系考核标准[M]。北京：人民卫生出版社，2011：494-495
[3] 曹伟新、李乐之。外科护理学[M]。北京：人民卫生出版社，2011，70-80