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【摘要】 麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易流行，约2～3年发生一次大流行。临床上具体特征为：发热、上呼吸道炎症、眼结膜充血、流涕、咳嗽、畏光等，并且皮肤会出现红色斑丘疹、颊黏膜上有麻疹黏膜斑及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑。我国自1965年开始普种麻疹减毒活疫苗后已控制了大流行。多年以来，喀什市在麻疹预防、强化免疫方面投入大量人力和物力，为我国在2012年全国消除麻疹目标积极努力，成效显著，确保当地居民的身体健康。
【关键词】 麻疹； 强化免疫； 流行病
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.102
为贯彻落实《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》，实现喀什市“2012年麻疹发病率控制在1/100万以下(不含输入病例)，无本地麻疹病毒传播”的目标，喀什市从2011年12月16-27日期间，在全市范围内开展了8月龄～14周岁(1997年1月1日-2011年4月15日期间出生的)所有儿童(含流动儿童)的麻疹疫苗强化免疫活动。现就我市麻疹疫苗强化免疫活动工作开展情况汇报如下。
1 接种率情况
1.1 报告接种率 全市各乡镇均达到了95%以上的目标要求。全市应种儿童142 221人，实种儿童达140 720人，接种率为98.94%。
1.2 调查接种率 自治区地区定点督导员在接种完成后均按照要求，每个乡镇街办均抽样调查了90名目标儿童的接种完成情况。据统计，全市调查目标儿童接种率为100%，集贸市场接种率为98.88%。
2 接种工作开展情况
2.1 宣传发动 为使这次麻疹疫苗强化免疫接种工作家喻户晓，据不完全统计，麻疹疫苗强化免疫活动期间，市广播电视台从12月14日开始，每天8次，播放《关于开展麻疹疫苗强化免疫活动的通知》，共计14 d，全程新闻报道麻疹疫苗强化免疫活动进度。各地制作悬挂横幅478幅、宣传画1万张、宣传单10万份，设立墙报宣示，使广大群众了解这次麻疹强化免疫的重要意义、接种时间、接种对象、接种地点等。
2.2 业务培训 在2011年12月15日举行全市麻疹疫苗强化免疫培训班后，各乡镇街办也相继对村干部和乡医开展了培训。据统计，全市共举办各类各级业务培训班13次，市级1次，乡级12次，累计培训2211人，其中市级督导员45人，镇级督导员12人，现场接种人员1525人。通过层层培训，为喀什市麻疹疫苗强化免疫工作的顺利实施打下了良好的业务技术基础和组织保障，达到了培训的预期目的。
2.3 实施接种阶段 各乡镇街道办根据摸底登记数据，合理安排了具体接种实施时间。据统计，全市共设立了固定接种点141个，临时接种点55个。在学校接种现场，校长亲自对接种工作进行了安排，各班主任有序组织学生进行接种工作，各乡镇街办卫生院安排了临床经验丰富的医生实施接种前预检工作，对可疑儿童进行体温测量和排查，在源头上避免了接种异常反应和接种安全事故的发生。儿童接种完成后均要求休息15 min以上，并有医护人员进行现场观察和询问。在各村卫生室接种点，各镇驻村干部、村干部、乡村医生等及时通知适龄儿童家长带孩子到接种点进行接种，并负责接种现场秩序的维护，确保了接种工作有序开展。
2.4 安全注射情况 为了确保此次麻疹强化免疫工作的质量，疫苗从市到乡(镇)街办，乡(镇)街办到各接种点，均实施了疫苗的全程冷链，确保了疫苗的效价。为保证安全接种，每个接种点均配备1名临床医生，严格按照方案和培训要求，开展了接种前预检，实施了安全注射，观察接种后儿童反应。接种现场还准备了急救器械、车辆和药品，全市无接种异常副反应报告及接种事故发生。
3 讨论
麻疹危害严重，常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎，罕见并发症有腹泻和脑炎等，特别当儿童营养不良时，常常引起并发症，病死率可高达10%。因此，必须做好麻疹疫苗强化免疫工作。为及早开展麻疹疫苗强化免疫活动，市疾病控制部门认真负责强化免疫活动的业务指导、技术培训、疫苗分发、现场督导等各项工作，为卫生部门在学校开展安全、顺利接种提供了有力保障。
在麻疹疫苗强化免疫工作中，做好麻疹强化宣传，提高群众认识麻疹传染和流行性危害性，使全民配合消除本地麻疹病毒传播。其中，疫苗供应与冷链运转安全也是强化的关键。根据各镇初步统计，完成对麻疹疫苗的预算、采购和分发工作，保证在麻疹疫苗强化免疫活动期间疫苗的正常供应。并针对卫生院冷链设备陈旧、冰箱不足的情况，及时订购、下拨了12台大容量冰箱给各卫生院，解决了乡镇街办冷链设备不足的问题，保证了冷链设备的正常运转和疫苗的接种质量。
同时，做好检查督导工作也是必要的。在开展接种时，由卫生、教育等部门相关领导组成2~4组分线到各乡镇街办巡回督导检查，基本上保证每天各乡镇街办均有市督导员到场指导工作。市疾控中心还派出了21名业务人员深入到各乡镇街办开展此次麻疹疫苗强化免疫定点督导。在督导检查中，为了防患于未然，市卫生局还指示市疾控中心，及时将每次督导所发现的问题通报全市，并要求各接种员在接种工作中一定要严格按照实施方案的要求开展接种，坚决杜绝不合格和不安全接种事故的隐患。
麻疹疫苗强化过程中还存在一些问题，必须引起高度重视。(1)由于时间短、范围广、对象多、要求高、人员流动大等，麻疹疫苗强化活动工作在技术操作过程和对应种人数接种率的要求仍存在一些不足和问题。(2)宣传工作仍有待加强，极少数儿童家长受媒体的错误信息误导，拒绝接种麻疹疫苗。(3)从各乡镇街办上报的统计报表和总结上来看，个别乡镇街办存在填写错误，统计不正确等问题。以上问题均及时予以了纠正。
综上所述，麻疹疫苗强化免疫工作十分艰巨，要进一步加强麻疹疫苗常规免疫工作，做好适龄儿童建卡、建证工作，确保高接种率。同时，加大麻疹预防控制知识的宣传力度，组织开展多种形式的宣传教育，提高麻疹疫苗接种率。对流动人口、计划外生育儿童和边远贫困地区儿童，采取多种预防接种服务形式，提高适龄儿童麻疹疫苗接种率。加强麻疹疫情监测与报告工作，并对全市网络直报系统麻疹疫情进行实时监视和分析，及时发现暴发疫情，做好异常反应的监测，以确保此次工作的圆满完成，为人民健康做出积极努力。
(收稿日期：2012-02-13) (本文编辑：李嫚)
【关键词】 麻疹； 强化免疫； 流行病
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.12.102
为贯彻落实《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》，实现喀什市“2012年麻疹发病率控制在1/100万以下(不含输入病例)，无本地麻疹病毒传播”的目标，喀什市从2011年12月16-27日期间，在全市范围内开展了8月龄～14周岁(1997年1月1日-2011年4月15日期间出生的)所有儿童(含流动儿童)的麻疹疫苗强化免疫活动。现就我市麻疹疫苗强化免疫活动工作开展情况汇报如下。
1 接种率情况
1.1 报告接种率 全市各乡镇均达到了95%以上的目标要求。全市应种儿童142 221人，实种儿童达140 720人，接种率为98.94%。
1.2 调查接种率 自治区地区定点督导员在接种完成后均按照要求，每个乡镇街办均抽样调查了90名目标儿童的接种完成情况。据统计，全市调查目标儿童接种率为100%，集贸市场接种率为98.88%。
2 接种工作开展情况
2.1 宣传发动 为使这次麻疹疫苗强化免疫接种工作家喻户晓，据不完全统计，麻疹疫苗强化免疫活动期间，市广播电视台从12月14日开始，每天8次，播放《关于开展麻疹疫苗强化免疫活动的通知》，共计14 d，全程新闻报道麻疹疫苗强化免疫活动进度。各地制作悬挂横幅478幅、宣传画1万张、宣传单10万份，设立墙报宣示，使广大群众了解这次麻疹强化免疫的重要意义、接种时间、接种对象、接种地点等。
2.2 业务培训 在2011年12月15日举行全市麻疹疫苗强化免疫培训班后，各乡镇街办也相继对村干部和乡医开展了培训。据统计，全市共举办各类各级业务培训班13次，市级1次，乡级12次，累计培训2211人，其中市级督导员45人，镇级督导员12人，现场接种人员1525人。通过层层培训，为喀什市麻疹疫苗强化免疫工作的顺利实施打下了良好的业务技术基础和组织保障，达到了培训的预期目的。
2.3 实施接种阶段 各乡镇街道办根据摸底登记数据，合理安排了具体接种实施时间。据统计，全市共设立了固定接种点141个，临时接种点55个。在学校接种现场，校长亲自对接种工作进行了安排，各班主任有序组织学生进行接种工作，各乡镇街办卫生院安排了临床经验丰富的医生实施接种前预检工作，对可疑儿童进行体温测量和排查，在源头上避免了接种异常反应和接种安全事故的发生。儿童接种完成后均要求休息15 min以上，并有医护人员进行现场观察和询问。在各村卫生室接种点，各镇驻村干部、村干部、乡村医生等及时通知适龄儿童家长带孩子到接种点进行接种，并负责接种现场秩序的维护，确保了接种工作有序开展。
2.4 安全注射情况 为了确保此次麻疹强化免疫工作的质量，疫苗从市到乡(镇)街办，乡(镇)街办到各接种点，均实施了疫苗的全程冷链，确保了疫苗的效价。为保证安全接种，每个接种点均配备1名临床医生，严格按照方案和培训要求，开展了接种前预检，实施了安全注射，观察接种后儿童反应。接种现场还准备了急救器械、车辆和药品，全市无接种异常副反应报告及接种事故发生。
3 讨论
麻疹危害严重，常见并发症包括中耳炎、喉气管支气管炎、肺炎，罕见并发症有腹泻和脑炎等，特别当儿童营养不良时，常常引起并发症，病死率可高达10%。因此，必须做好麻疹疫苗强化免疫工作。为及早开展麻疹疫苗强化免疫活动，市疾病控制部门认真负责强化免疫活动的业务指导、技术培训、疫苗分发、现场督导等各项工作，为卫生部门在学校开展安全、顺利接种提供了有力保障。
在麻疹疫苗强化免疫工作中，做好麻疹强化宣传，提高群众认识麻疹传染和流行性危害性，使全民配合消除本地麻疹病毒传播。其中，疫苗供应与冷链运转安全也是强化的关键。根据各镇初步统计，完成对麻疹疫苗的预算、采购和分发工作，保证在麻疹疫苗强化免疫活动期间疫苗的正常供应。并针对卫生院冷链设备陈旧、冰箱不足的情况，及时订购、下拨了12台大容量冰箱给各卫生院，解决了乡镇街办冷链设备不足的问题，保证了冷链设备的正常运转和疫苗的接种质量。
同时，做好检查督导工作也是必要的。在开展接种时，由卫生、教育等部门相关领导组成2~4组分线到各乡镇街办巡回督导检查，基本上保证每天各乡镇街办均有市督导员到场指导工作。市疾控中心还派出了21名业务人员深入到各乡镇街办开展此次麻疹疫苗强化免疫定点督导。在督导检查中，为了防患于未然，市卫生局还指示市疾控中心，及时将每次督导所发现的问题通报全市，并要求各接种员在接种工作中一定要严格按照实施方案的要求开展接种，坚决杜绝不合格和不安全接种事故的隐患。
麻疹疫苗强化过程中还存在一些问题，必须引起高度重视。(1)由于时间短、范围广、对象多、要求高、人员流动大等，麻疹疫苗强化活动工作在技术操作过程和对应种人数接种率的要求仍存在一些不足和问题。(2)宣传工作仍有待加强，极少数儿童家长受媒体的错误信息误导，拒绝接种麻疹疫苗。(3)从各乡镇街办上报的统计报表和总结上来看，个别乡镇街办存在填写错误，统计不正确等问题。以上问题均及时予以了纠正。
综上所述，麻疹疫苗强化免疫工作十分艰巨，要进一步加强麻疹疫苗常规免疫工作，做好适龄儿童建卡、建证工作，确保高接种率。同时，加大麻疹预防控制知识的宣传力度，组织开展多种形式的宣传教育，提高麻疹疫苗接种率。对流动人口、计划外生育儿童和边远贫困地区儿童，采取多种预防接种服务形式，提高适龄儿童麻疹疫苗接种率。加强麻疹疫情监测与报告工作，并对全市网络直报系统麻疹疫情进行实时监视和分析，及时发现暴发疫情，做好异常反应的监测，以确保此次工作的圆满完成，为人民健康做出积极努力。
(收稿日期：2012-02-13) (本文编辑：李嫚)