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【摘 要】 消化系统疾病是目前我国人群中发病率最高的一类疾病，其对人们的身体健康的保持有着极为重要的作用。但是在目前消化疾病的治疗过程中存在用药不合理的现象，这对于相关治疗活动的开展有着直接的影响，相关的医疗机构必须加强对其的重视，为患者的恢复创造条件。
【关键词】 消化系统疾病 药物 合理使用
随着社会的不断发展，我国人群中出现消化系统类疾病的几率越来越高，这对于我国人民的健康造成了极大地影响。由于消化类疾病的独特性，在对其治疗过程中用药稍有不慎都有可能对患者的康复造成影响，不利于患者身体的恢复，因此在治疗消化系统类疾病时，相关人员必须重视用药的合理性，为相关治疗活动的开展创造条件。
1 相互作用的药物合理用药
1.1 不合理的西药运用会导致其彼此之间产生相互作用，进而影响药效的发挥。西咪替丁不适宜联合硫酸亚铁、维生素C、维生素B使用上述消化系统药物用于缺铁性贫血的治疗，通常由于消化性溃疡引起。加用维生素B，可进一步缓解硫酸亚铁引起的肠胃道反应；而西咪替丁属于H受体的拮抗剂，对胃酸分泌有抑制的效果。若是将西咪替丁联合硫酸亚铁使用，可明显使硫酸亚铁降低其补血的作用，可考虑替换西咪替丁为胶态次枸橼酸铋，不会使胃酸发生中和，也不会使胃酸的分泌受到抑制，可在胃液的酸碱度下促使溃疡面形成一层保护膜，比西咪替丁的临床疗效更为明显。
1.2 抗生素不宜联合生态制剂使用肠道的菌群失调等因素皆会为病菌的大量繁殖提供环境，从而引起胃肠道发生腹泻，临床上一般不需要选择使用抗生素，对症使用生态制剂治疗即可。近年来，临床上应用较多的活菌制剂为两大类：一种是通过需氧菌将肠道内的氧消耗，转变其环境为厌氧环境，从而利于厌氧菌的生长繁殖，重建正常的菌群，此类药物主要包括有：整肠生，属于地复衣的芽孢无毒株活菌制剂与蜡样的芽孢杆菌活菌制剂等；米雅BM颗粒、宫人菌等，属于醋酸菌。第二种是通过对肠道内的正常菌群进行补充使其修复，此类药物主要包括：丽珠肠乐，属于双歧杆菌的活菌制剂；培菲康，属于内含嗜酸乳杆菌、粪链球菌、肠道双歧杆菌等菌群的活菌制剂。但是原则上活菌制剂不可联合抗生素使用，会降低其效果。
2 消化内科常见不合理用药类型分析
2.1 药物用量过大
具统计分析，各大医院的消化内科中，抑酸药物的用量过大的情况较为严重。其中雷尼替工西咪替丁和法莫替丁三种药物是抑酸药物的常用药，用药量在每日两次即可，不需增加药量，奥美拉哩是临床上常用的质子泵抑制剂，它的最大剂量是每日一次，无需增加药量。这几种抑酸药物，如服用过量，很可能造成血清转氨酶过高，人体的白细胞减少，影响男性性功能和乳房问题。
2.2 抗生素应用时间过长
抗生素药物近几年在治疗消化内科感染性疾病中发挥了重要作用，很多医生对其过分的依赖，造成用药时问过长、用量过大，具研究分析，对2010年到2013年某医院消化内科的1013例患者用药情况进行研究分析，得出结果是，在206例用药不合理的情况中，主要原因是用药时问过长，抗菌药物长时问服用，很容易导致人体菌群失调，提高细菌的抗药性，影响治疗效果，同时大量服用抗生素，很容易导致药物对人体神经系统的损伤，病情没有得到充分的缓解，反而对患者的身体健康造成严重伤害。抗生素具有干扰其他活细胞发育的功能，是微生物或高等动植物次级代谢产物，可以有效治疗各种感染或抑制致病微生物感染。口前随着药物的大量生产，应用于临床上的抗生素种类也越来越多，抗生素长期及重复使用会使致病细菌产生抗药性，同时容易导致体内有益菌群失调。在消化内科中，部分患者私自大量应用抗生素，导致致病菌的抗药性增强，延误治疗。故过量使用抗生素，并不能达到预期效果，反而造成其他不良反应。
3 提高用药合理性的具体措施
3.1 加强药物安全管理
医院及各部门应组成用药安全审核小组，加强医师开据处力一的管理。小组定期对处力一进行核查，发现存在的用药问题，并通过交流会提出相应的处理意见。医院应树立为患者服务的意识，保证用药的合理安全，提高医师的责任心。审核小组还应加强医生法律法规及职业道德修养教育。用药安全审核小组通过设立一定的惩罚措施，将药物的安全管理与奖金及晋职挂钩，进一步提高医师的严谨性。
3.2 提高用药合理性的方法分析
医生的天职是救死扶伤，身为医者必须具备丰富的专业技能和良好的医德。聘请经验丰富的医学教授或医院经验丰富的医生，定期为各科室医生培训；熟悉新进药品，掌握药品的相关知识和用药剂量；鼓励医生继续深造，积极参加各种学术研究和学术交流，提高自身专业知识水平和自身修养。建立良好的服务意识，用积极的心态面对患者，多与患者进行沟通交流，充分尽}9医生的职责。面对每一位患者需要根据其病情进行合理用药，切勿轻视患者的生命健康，造成不可挽回的后果。
3.3 加强用药知识指导
为了避免患者由于错误的服药认知而增大药量，医护人员需告知患者药物的正确服用力一法，向患者解释过少或过量服药可能带来的不良后果，提高患者的服药知识；对于具有拮抗作用的药物应叮嘱患者隔开时问进行服用，保证药物的有效吸收；医护人员应针对患者在服药过程中遇到的问题进行合理的解释，并询问患者的用药情况。消化内科在临床用药时常采用联合用药，因而不合理用药的问题发生率很高。不合理用药不仅降低治疗效果，严重使还会造成生命危险，因此医院管理者应积极加强医护人员的药物药理药性知识的学习，有效指导患者正确服药，提高消化内科用药的合理安全。
4 结束语
本文对消化系统类疾病在治疗过程中的用药合理性进行了分析，希望分析结果能够为相关人员的研究提供一定的参考作用。
参考文献
[1]李文举.100例消化系统疾病临床不合理用药分析[J].亚太传统医药，2012，8（7）；71.
[2]蔡霞.消化系统疾病常见不合理用药[J]..现代诊断与治疗，2012，23（10）：1676.
作者简介：赖雪梅 （1980-）女，籍贯：贵州金沙，硕士学位，主治医师，主要从事消化内科工作。
【关键词】 消化系统疾病 药物 合理使用
随着社会的不断发展，我国人群中出现消化系统类疾病的几率越来越高，这对于我国人民的健康造成了极大地影响。由于消化类疾病的独特性，在对其治疗过程中用药稍有不慎都有可能对患者的康复造成影响，不利于患者身体的恢复，因此在治疗消化系统类疾病时，相关人员必须重视用药的合理性，为相关治疗活动的开展创造条件。
1 相互作用的药物合理用药
1.1 不合理的西药运用会导致其彼此之间产生相互作用，进而影响药效的发挥。西咪替丁不适宜联合硫酸亚铁、维生素C、维生素B使用上述消化系统药物用于缺铁性贫血的治疗，通常由于消化性溃疡引起。加用维生素B，可进一步缓解硫酸亚铁引起的肠胃道反应；而西咪替丁属于H受体的拮抗剂，对胃酸分泌有抑制的效果。若是将西咪替丁联合硫酸亚铁使用，可明显使硫酸亚铁降低其补血的作用，可考虑替换西咪替丁为胶态次枸橼酸铋，不会使胃酸发生中和，也不会使胃酸的分泌受到抑制，可在胃液的酸碱度下促使溃疡面形成一层保护膜，比西咪替丁的临床疗效更为明显。
1.2 抗生素不宜联合生态制剂使用肠道的菌群失调等因素皆会为病菌的大量繁殖提供环境，从而引起胃肠道发生腹泻，临床上一般不需要选择使用抗生素，对症使用生态制剂治疗即可。近年来，临床上应用较多的活菌制剂为两大类：一种是通过需氧菌将肠道内的氧消耗，转变其环境为厌氧环境，从而利于厌氧菌的生长繁殖，重建正常的菌群，此类药物主要包括有：整肠生，属于地复衣的芽孢无毒株活菌制剂与蜡样的芽孢杆菌活菌制剂等；米雅BM颗粒、宫人菌等，属于醋酸菌。第二种是通过对肠道内的正常菌群进行补充使其修复，此类药物主要包括：丽珠肠乐，属于双歧杆菌的活菌制剂；培菲康，属于内含嗜酸乳杆菌、粪链球菌、肠道双歧杆菌等菌群的活菌制剂。但是原则上活菌制剂不可联合抗生素使用，会降低其效果。
2 消化内科常见不合理用药类型分析
2.1 药物用量过大
具统计分析，各大医院的消化内科中，抑酸药物的用量过大的情况较为严重。其中雷尼替工西咪替丁和法莫替丁三种药物是抑酸药物的常用药，用药量在每日两次即可，不需增加药量，奥美拉哩是临床上常用的质子泵抑制剂，它的最大剂量是每日一次，无需增加药量。这几种抑酸药物，如服用过量，很可能造成血清转氨酶过高，人体的白细胞减少，影响男性性功能和乳房问题。
2.2 抗生素应用时间过长
抗生素药物近几年在治疗消化内科感染性疾病中发挥了重要作用，很多医生对其过分的依赖，造成用药时问过长、用量过大，具研究分析，对2010年到2013年某医院消化内科的1013例患者用药情况进行研究分析，得出结果是，在206例用药不合理的情况中，主要原因是用药时问过长，抗菌药物长时问服用，很容易导致人体菌群失调，提高细菌的抗药性，影响治疗效果，同时大量服用抗生素，很容易导致药物对人体神经系统的损伤，病情没有得到充分的缓解，反而对患者的身体健康造成严重伤害。抗生素具有干扰其他活细胞发育的功能，是微生物或高等动植物次级代谢产物，可以有效治疗各种感染或抑制致病微生物感染。口前随着药物的大量生产，应用于临床上的抗生素种类也越来越多，抗生素长期及重复使用会使致病细菌产生抗药性，同时容易导致体内有益菌群失调。在消化内科中，部分患者私自大量应用抗生素，导致致病菌的抗药性增强，延误治疗。故过量使用抗生素，并不能达到预期效果，反而造成其他不良反应。
3 提高用药合理性的具体措施
3.1 加强药物安全管理
医院及各部门应组成用药安全审核小组，加强医师开据处力一的管理。小组定期对处力一进行核查，发现存在的用药问题，并通过交流会提出相应的处理意见。医院应树立为患者服务的意识，保证用药的合理安全，提高医师的责任心。审核小组还应加强医生法律法规及职业道德修养教育。用药安全审核小组通过设立一定的惩罚措施，将药物的安全管理与奖金及晋职挂钩，进一步提高医师的严谨性。
3.2 提高用药合理性的方法分析
医生的天职是救死扶伤，身为医者必须具备丰富的专业技能和良好的医德。聘请经验丰富的医学教授或医院经验丰富的医生，定期为各科室医生培训；熟悉新进药品，掌握药品的相关知识和用药剂量；鼓励医生继续深造，积极参加各种学术研究和学术交流，提高自身专业知识水平和自身修养。建立良好的服务意识，用积极的心态面对患者，多与患者进行沟通交流，充分尽}9医生的职责。面对每一位患者需要根据其病情进行合理用药，切勿轻视患者的生命健康，造成不可挽回的后果。
3.3 加强用药知识指导
为了避免患者由于错误的服药认知而增大药量，医护人员需告知患者药物的正确服用力一法，向患者解释过少或过量服药可能带来的不良后果，提高患者的服药知识；对于具有拮抗作用的药物应叮嘱患者隔开时问进行服用，保证药物的有效吸收；医护人员应针对患者在服药过程中遇到的问题进行合理的解释，并询问患者的用药情况。消化内科在临床用药时常采用联合用药，因而不合理用药的问题发生率很高。不合理用药不仅降低治疗效果，严重使还会造成生命危险，因此医院管理者应积极加强医护人员的药物药理药性知识的学习，有效指导患者正确服药，提高消化内科用药的合理安全。
4 结束语
本文对消化系统类疾病在治疗过程中的用药合理性进行了分析，希望分析结果能够为相关人员的研究提供一定的参考作用。
参考文献
[1]李文举.100例消化系统疾病临床不合理用药分析[J].亚太传统医药，2012，8（7）；71.
[2]蔡霞.消化系统疾病常见不合理用药[J]..现代诊断与治疗，2012，23（10）：1676.
作者简介：赖雪梅 （1980-）女，籍贯：贵州金沙，硕士学位，主治医师，主要从事消化内科工作。