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目的 探讨1,25-二羟维生素D3[1,25(OH)2D3]对初诊RA患者NF-κB受体活化因子配体/骨保护素(RANKL/OPG)通路及相关细胞因子的作用及其治疗RA潜在的机制.方法 选取初诊RA患者18例,符合1987年ACR分类标准.健康对照18名,来自我院医务人员的健康志愿者,其性别和年龄均与RA患者相匹配.分离RA患者PBMCs,加抗CD3和CD28刺激,1,25(OH)2D3和(或)甲氨蝶呤共培养,流式细胞仪微球捕获芯片技术(CBA)检测IL-4、IL-6、TNF-α、IL-17A、IFN-γ,ELISA检测细胞RANKL、骨保护素水平.采用正态性检验和方差齐性检验,满足正态性和方差齐性条件,采用完全随机两样本t检验和单因素方差分析进行统计学处理.结果 RA组血清RANKL[(100±22) pmol/L]、TNF-α[(5.91±2.53) pg/ml]、IL-17[(43±6)pg/ml]、IL-6 [(16.6±12.0) pg/ml]水平显著高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);RA组RANKL、TNF-α、IL-17、IL-6水平经不同浓度1,25(OH)2D3处理的效果差异有统计学意义(P＜0.05),各组组间经多重比较差异无统计学意义;1,25(OH)2D3降低RA组IL-17/IL-4、TNF-α/IL-4、IFN-γ/IL-4的比值.结论 1,25(OH)2D3作为一种免疫调节剂,对于RA软骨/骨损伤可能具有治疗作用。