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目的：进一步优化射频消融（ RFA）治疗外生性大肝细胞癌（ HCC）的路径和策略。方法回顾性分析沾化县人民医院和北京朝阳医院西区应用RFA治疗并确诊的23例外生性大HCC。结果23例中,CT引导下经皮穿刺路径10例（43.4%）,腹腔镜路径13例（56.6%）。经皮穿刺组和腹腔镜组完全消融率分别为40%（4/10）和92%（12/13）（P〈0.05）,主要并发症术中肿瘤爆破、气胸和胸腔积液发生率分别为70%（7/10）和23%（3/13）（P〈0.05）。结论腹腔镜路径下RFA治疗外生性大HCC可降低并