【摘 要】
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目的:探讨节段性皮神经刺激体感诱发电位(DSEP)监测在腰椎滑脱手术中的应用价值.方法:32例Ⅰ度～Ⅲ度腰椎滑脱患者,男14例,女18例,年龄37～72岁,均有下肢疼痛、麻木等症状.行椎弓
【机 构】
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南通大学第二附属医院脊柱外科,上海长征医院骨科
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目的:探讨节段性皮神经刺激体感诱发电位(DSEP)监测在腰椎滑脱手术中的应用价值.方法:32例Ⅰ度～Ⅲ度腰椎滑脱患者,男14例,女18例,年龄37～72岁,均有下肢疼痛、麻木等症状.行椎弓根固定并后外侧植骨融合术18例,椎弓根固定并后路椎体间融合器植骨融合术14例.术中应用丹迪Keypoint型诱发肌电仪进行节段性皮神经刺激体感诱发电位监测.以P40波的潜伏期及波幅为观察指标,潜伏期较基准线延长10%和/或波幅低于基准线的50%时,判为DSEP异常.结果:4例患者术中或滑脱复位后出现DSEP异常,经积极处理,2例波形恢复至基本正常者术后无神经功能障碍,2例波形恢复欠佳者术后出现神经功能障碍;10例患者滑脱复位后出现P40波的潜伏期缩短、波幅上升,术后患者下肢疼痛、麻小等症状均明显改善;18例患者术中监测波形稳定,术后2例患者出现下肢肌力下降,假阴性率为6.25%.结论:节段性皮神经刺激体感诱发电位可及时发现术中神经根潜在的损伤,但是存在一定的假阴性率,需联合其他监测方法提高手术安全性.
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