论文部分内容阅读
目的
总结产前评估不同程度先天性膈疝新生儿的围产期综合管理及预后。
方法回顾2015年6月至2017年6月于郑州大学第三附属医院分娩并接受救治的32例通过产前检查诊断为先天性膈疝的患儿围产期临床资料，依据产前肺头比、肺头比实际测量值与预测值的比值和肺容积比进行轻、中、重度分型，并给予相应的围产期综合管理，包括产前管理（产前诊断与咨询）、产时管理（分娩）及生后管理（生后诊断、新生儿期处理及手术治疗）。分析产前评估不同程度先天性膈疝患儿的预后。应用χ2检验及两独立样本t检验进行统计学分析。
结果32例先天性膈疝患儿，均由产前彩超检查发现，结合MRI进行产前评估，轻度膈疝18例，中度9例，重度5例；27例为左侧，5例为右侧。30例患儿于生后明确诊断并给予综合治疗病情稳定后行手术治疗。32例先天性膈疝患儿总存活率为81%（26/32），重度膈疝患儿存活率为1/5，轻度者为18/18，膈疝程度越重存活率越低（χ2=16.538，P<0.001）。18例轻度先天性膈疝患儿中，5例经微创手术者术后禁食时间、术后应用抗生素时间、住院时间均较开腹手术者（n=13）缩短[分别为（2.4±0.5）与（4.6±1.2）d，t=－3.939；（7.6±1.2）与（9.8±1.4）d，t=－3.144；（14.4±1.1）与（19.7±2.8）d，t=－4.064；P值均<0.01]。在术后3个月到2年的后续治疗与随访中，1例复发，已二次手术，均恢复良好。
结论不同程度先天性膈疝新生儿的预后与产前诊断评估病情密切相关，先天性膈疝围产期综合管理方案具有重要意义。