【摘 要】
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目的 通过检测腹膜透析(简称腹透)流出液血管内皮生长因子(VEGF)和临床超滤量和溶质清除对比,观察艾考糊精腹透液对维持性腹透患者腹腔新生血管化的影响.方法 选择2006年1至1
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科分子细胞(肾病)实验室
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目的 通过检测腹膜透析(简称腹透)流出液血管内皮生长因子(VEGF)和临床超滤量和溶质清除对比,观察艾考糊精腹透液对维持性腹透患者腹腔新生血管化的影响.方法 选择2006年1至12月在我院肾内科透析的54例持续非卧床腹透(CAPD)患者行随机双盲前瞻性研究.入选的CAPD患者根据夜间使用的腹透液被随机分为7.5%艾考糊精腹透液组(ICO组,27例)和2.5%葡萄糖腹透液组(GLU组,27例).为期4周.基线期测定4 h腹透液和血液中肌酐的比值(D/PCr)反映腹膜功能.基线和4周时分别检测夜间腹透流出液超滤量、肌酐清除率(CCr)、VEGF和IL-6水平.为消除超滤和留腹时间可能造成的误差,用腹透流出液VEGF呈现率反映腹腔中新生血管化情况.结果 54例患者入选研究.基线期各组之间差异均无统计学意义.随访2和4周后ICO组超滤量和腹膜CCr均明显高于GLU组.夜间腹透流出液VEGF水平与留腹4 h的D/PCr呈正相关(r=0.68,P＜0.01),与留腹4 h的超滤量呈负相关(r=-0.51,P＜0.01).2组患者基线期VEGF呈现率差异无统计学意义,随访4周后,VEGF呈现率在GLU组有上升趋势,在ICO组有下降趋势,但差异均无统计学意义,而△VEGF呈现率(4周VEGF呈现率-基线期VEGF呈现率)在2组之间差异有统计学意义(9.5±20.2 vs-13.4±26.1,P＜0.01).血IL-6和腹透流出液IL-6水平以及腹透流出液细胞数在2组之间差异无统计学意义.结论 与2.5%葡萄糖腹透液相比,艾考糊精腹透液能显著降低腹透流出液中的VEGF水平从而对改善腹腔局部的新生血管化具有益作用.
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