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目的
探讨多灶性、多中心性乳腺癌(MMBC)各癌灶的瘤间异质性及其与预后的关系。
方法回顾性分析2009年1月至2009年12月间收治的146例MMBC患者的临床病理资料，采用Kaplan-Meier曲线分析各癌灶分子分型一致组与不一致组、组织学特征一致组与不一致组患者的生存率，采用Cox回归模型进行预后评估。
结果146例MMBC患者中，有16例(11.0%)患者各癌灶组织学类型具有瘤间异质性，有10例(6.8%)患者各癌灶组织学分级具有瘤间异质性，组织学特征一致组和不一致组患者的5年无病生存率分别为75.0%和77.3%，差异无统计学意义(P=0.808)。有24例(16.4%)患者各癌灶分子分型不一致，分子分型一致组和不一致组患者的5年无病生存率分别为78.7%和58.3%，差异有统计学意义(P=0.037)，而且分子分型不一致组患者的复发或转移风险显著升高(RR=2.130，95%CI为1.027~4.420，P=0.042)。有16例(11.0%)患者对除最大癌灶外的其他癌灶进行分子分型能够影响治疗决策的选择，从而影响治疗效果及预后。
结论分子分型瘤间异质性的MMBC患者复发、转移风险显著增加。对MMBC所有癌灶进行分子分型，并及时采取适当的治疗，有望显著降低患者复发或转移的风险。