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胰腺癌具有高发病率、高死亡率、高复发转移率、高手术风险和低早期诊断率、低切除率、低药物有效率、低5年生存率、低生活质量的"四高五低"特点,被人们称为"癌中之王"。"癌中之王"的成因包括:病因不清(目前所能知晓的如吸烟、高BMI等仅仅是高危因素),所以预防无从谈起;早期诊断困难,胰腺癌的早期诊断是世界性难题,目前世界范围内胰腺癌的早期诊断率仅5%;现有治疗手段如手术切除、物理治疗(放疗、热疗、冷冻、微波、纳米刀等)、化学治疗、生物治疗等疗效有限,胰腺癌的整体5年生存率小于10%。战胜"癌中之王"就必须破解其成因,但就目前科学的局限性以及延伸而至医学的局限性,针对胰腺癌的病因和发病机制的探索漫长且具有高度不确定性;敏感性和特异性高的早期诊断技术和方法的研发短期也难见曙光;现有治疗手段的疗效大幅提升在短期内也难以实现。
针对胰腺癌的防治现状,路在何方?现有条件下的无奈之举应该是预防和治疗同步、基础研究和临床治疗互补、早期诊断和有效的个体化综合治疗结合,通过基础研究探索胰腺癌的病因和发病机制,从根本上解决胰腺癌的问题;寻找更高效敏感的早期诊断方法和技术,使胰腺癌的疗效事半功倍。但这些工作远水解不了近渴,目前要做的是利用现有的治疗手段、规范多学科(multidisciplinary team,MDT)协作模式,坚持以患者为中心、在循证医学证据指导下、患者获益最大化为最终目的,为患者制定个体化、综合性的治疗方案,使疗效1+1>2。
MDT已经成为众多恶性肿瘤治疗的主要模式,也是胰腺癌个体化治疗的延伸和发展。充分理解胰腺癌是一种全身性疾病,单一治疗手段疗效不满意;坚持MDT模式规范化的同时,治疗前要充分考虑肿瘤、宿主、治疗团队的因素。