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2011年12月～2012年1月兰山区新桥镇中心小学发生1起流行性腮腺炎爆发，按一般突发公共卫生事件进行应急处理，疫情得到有效控制。现将有关情况报告如下。
疫情经过
新桥镇中心小学位于兰山区西北部的新桥镇，距市区约40km，全校学生1189人，男648人，女541人，设学前班和1～6年级共18个教学班，学生密度较高，平均每班66人，来自东石桥、西石桥2个行政村驻地的走读生。教学楼坐北朝南，教室通风采光尚可，地势低洼，较为潮湿。
2011年12月19日2年级1班1名学生出现发热、腮腺肿大伴咀嚼疼痛等症状，当天到新桥镇卫生院就诊，诊断为腮腺炎，给予抗病毒及对症治疗，并坚持在校学习，随后类似患者持续出现，2012年1月6日全校合计发病32例。12月23日区疾控中心接当地卫生院疫情报告后，立即组织人员到现场进行流行病学调查，督导学校落实晨检和病例隔离治疗制度，制定专人对患病学生追踪联系并保持教室开窗通风换气，严密监测疫情动态，确保防控措施落实。12月25日，区卫生局根据病例增多的情况，专题召开防控会议，在对疫情进行分析后，组织区突发公共卫生事件专家诊断组赴现场进一步调查，并强调控制传染源，切断传播途径，保护易感人群等相关措施。12月26日根据《突发公共卫生事件相关信息报告管理规范》按一般突发公共卫生事件报告并启动应急预案，区政府立即召开会议，对防控工作实行统一指挥调度。此后，相关部门和当地政府严格落实卫生部门提出的包括对易感学生应急接种麻腮疫苗在内的防控措施。2012年1月6日疫情终止。
流行病学调查
传染源调查：首发病例，男，7岁，该校2年级1班学生，发病前3周无处方史及同类患者接触史，传染来源不明。其他病例均为同校走读生，发病处于同一潜伏期内，具有一定的同源性。
流行病学特征：①流行强度：2011年12月19日出现首例患者至2012年1月6日最后1例发病，全校报告发病32例，罹患病率2.69%(32/1189)。②时间分布：首发病例于12月19日发病，连续3天每天发病2例，占发病总数的18.75%(6/32)；3月22日～24日为发病高峰，3天发病17例，占发病总数的53.13%(17/32)，发病最多的1天为12月23日9例，其次为12月24日和22日的5例和3例；12月25日起呈明显下降趋势，除12月27日1例/28日/29日各3例外，一直到2012年1月6日报告2例，这期间发病数占病例总数的28.13%(9/32)。整个疫情历时19天。③班级分布：首发病例的班级为2年级1班，32例患者，分布于9个教学班，占全校18个教学班的一半，呈明显的班级聚集性；以1年级2班发病最高，罹患率13.11%(8/61)，占发病总数的25.00%(8/32)；其次为2年级1班和2年级3班，罹患率分别为10.00%(7/70)和6.85%(5/73)，各占发病总数的21.88%(7/32)和15.63%(5/32)，前3位的合计病例数占发病总数的65.61%(20/32)，3年级1班/4年级2班各3.13%(1/32)。④年龄/性别分布：32例病例中，男生21例，女生11例，男女之比1.91：1，年龄6～13岁，以9岁为最多，占病例总数的46.88%(15/32)，其余为6岁1例，7岁2例，8岁3例，10岁5例，11岁2例，12岁3例，13岁1例。
免疫史：32例病例中，除1例曾于2007年接种过腮腺炎疫苗外，其他均否认有腮腺炎疫苗接种史或接种史不详。
临床特点：所有病例均有发热及不同程度的单侧或双侧以耳垂为中心的非化脓性腮腺肿大伴疼痛，单侧腮腺肿大21例，双侧肿大11例，无脑膜刺激征和睾丸肿胀症状，也未发现其他病史和其他职性体征。
讨 论
根据病例的临床特点和流行病学特征，可以确认本起疫情为流行性腮腺炎暴发，并已构成一般突发公共卫生事件。
造成本次流行性腮腺炎暴发疫情的主要原因：①流行性腮腺炎作为一种丙类传染病，相关医疗机构和执业人员以及所在学校未引起足够重视，传染病疫情报告及其防控意识淡薄。流行病学调查反映，12月19日首例患者先后到附近的诊所和当地卫生院就诊，均未及时报告疫情并在第一时间采取居家隔离治疗等防控措施。②本病为通过飞沫传播的呼吸道传染病，该校学生成班率高，传播易于实现。③2008年前腮腺炎疫苗为自费接种疫苗，农村山区人群受种率低，易感者在学校聚集，疫情传入后容易形成聚集性发病。
由于本病在腮腺肿胀的前7天就有传染性：①加上隐性感染者作为传染源的存在，仅仅对病例采取居家隔离治疗的控制措施效果极其有限。因此，应用疫苗对易感者进行主动免疫，对潜伏期患者接种亦可以减轻发病症状。②本次疫情对校内易感儿童进行了麻疹-腮腺炎-二联疫苗的应急接种，效果非常明显。
由于政府根据疫情态势启动突发公共卫生事件应急预案，很好地解决了政府主导、相关部门联动配合、全社会共同应对突发公共卫生事件的问题，从某种意义上也是应急机制在实战中的一次现场考核，对确保疫情控制措施到位，迅速扑灭疫情起到至关重要的作用。
参考文献
1 上海第一医学院,武汉医学院.流行病学［M］.北京:人民卫生出版社,1981:1-194.
2 彭文纬.传染病学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:84.
疫情经过
新桥镇中心小学位于兰山区西北部的新桥镇，距市区约40km，全校学生1189人，男648人，女541人，设学前班和1～6年级共18个教学班，学生密度较高，平均每班66人，来自东石桥、西石桥2个行政村驻地的走读生。教学楼坐北朝南，教室通风采光尚可，地势低洼，较为潮湿。
2011年12月19日2年级1班1名学生出现发热、腮腺肿大伴咀嚼疼痛等症状，当天到新桥镇卫生院就诊，诊断为腮腺炎，给予抗病毒及对症治疗，并坚持在校学习，随后类似患者持续出现，2012年1月6日全校合计发病32例。12月23日区疾控中心接当地卫生院疫情报告后，立即组织人员到现场进行流行病学调查，督导学校落实晨检和病例隔离治疗制度，制定专人对患病学生追踪联系并保持教室开窗通风换气，严密监测疫情动态，确保防控措施落实。12月25日，区卫生局根据病例增多的情况，专题召开防控会议，在对疫情进行分析后，组织区突发公共卫生事件专家诊断组赴现场进一步调查，并强调控制传染源，切断传播途径，保护易感人群等相关措施。12月26日根据《突发公共卫生事件相关信息报告管理规范》按一般突发公共卫生事件报告并启动应急预案，区政府立即召开会议，对防控工作实行统一指挥调度。此后，相关部门和当地政府严格落实卫生部门提出的包括对易感学生应急接种麻腮疫苗在内的防控措施。2012年1月6日疫情终止。
流行病学调查
传染源调查：首发病例，男，7岁，该校2年级1班学生，发病前3周无处方史及同类患者接触史，传染来源不明。其他病例均为同校走读生，发病处于同一潜伏期内，具有一定的同源性。
流行病学特征：①流行强度：2011年12月19日出现首例患者至2012年1月6日最后1例发病，全校报告发病32例，罹患病率2.69%(32/1189)。②时间分布：首发病例于12月19日发病，连续3天每天发病2例，占发病总数的18.75%(6/32)；3月22日～24日为发病高峰，3天发病17例，占发病总数的53.13%(17/32)，发病最多的1天为12月23日9例，其次为12月24日和22日的5例和3例；12月25日起呈明显下降趋势，除12月27日1例/28日/29日各3例外，一直到2012年1月6日报告2例，这期间发病数占病例总数的28.13%(9/32)。整个疫情历时19天。③班级分布：首发病例的班级为2年级1班，32例患者，分布于9个教学班，占全校18个教学班的一半，呈明显的班级聚集性；以1年级2班发病最高，罹患率13.11%(8/61)，占发病总数的25.00%(8/32)；其次为2年级1班和2年级3班，罹患率分别为10.00%(7/70)和6.85%(5/73)，各占发病总数的21.88%(7/32)和15.63%(5/32)，前3位的合计病例数占发病总数的65.61%(20/32)，3年级1班/4年级2班各3.13%(1/32)。④年龄/性别分布：32例病例中，男生21例，女生11例，男女之比1.91：1，年龄6～13岁，以9岁为最多，占病例总数的46.88%(15/32)，其余为6岁1例，7岁2例，8岁3例，10岁5例，11岁2例，12岁3例，13岁1例。
免疫史：32例病例中，除1例曾于2007年接种过腮腺炎疫苗外，其他均否认有腮腺炎疫苗接种史或接种史不详。
临床特点：所有病例均有发热及不同程度的单侧或双侧以耳垂为中心的非化脓性腮腺肿大伴疼痛，单侧腮腺肿大21例，双侧肿大11例，无脑膜刺激征和睾丸肿胀症状，也未发现其他病史和其他职性体征。
讨 论
根据病例的临床特点和流行病学特征，可以确认本起疫情为流行性腮腺炎暴发，并已构成一般突发公共卫生事件。
造成本次流行性腮腺炎暴发疫情的主要原因：①流行性腮腺炎作为一种丙类传染病，相关医疗机构和执业人员以及所在学校未引起足够重视，传染病疫情报告及其防控意识淡薄。流行病学调查反映，12月19日首例患者先后到附近的诊所和当地卫生院就诊，均未及时报告疫情并在第一时间采取居家隔离治疗等防控措施。②本病为通过飞沫传播的呼吸道传染病，该校学生成班率高，传播易于实现。③2008年前腮腺炎疫苗为自费接种疫苗，农村山区人群受种率低，易感者在学校聚集，疫情传入后容易形成聚集性发病。
由于本病在腮腺肿胀的前7天就有传染性：①加上隐性感染者作为传染源的存在，仅仅对病例采取居家隔离治疗的控制措施效果极其有限。因此，应用疫苗对易感者进行主动免疫，对潜伏期患者接种亦可以减轻发病症状。②本次疫情对校内易感儿童进行了麻疹-腮腺炎-二联疫苗的应急接种，效果非常明显。
由于政府根据疫情态势启动突发公共卫生事件应急预案，很好地解决了政府主导、相关部门联动配合、全社会共同应对突发公共卫生事件的问题，从某种意义上也是应急机制在实战中的一次现场考核，对确保疫情控制措施到位，迅速扑灭疫情起到至关重要的作用。
参考文献
1 上海第一医学院,武汉医学院.流行病学［M］.北京:人民卫生出版社,1981:1-194.
2 彭文纬.传染病学［M］.北京:人民卫生出版社,2004:84.