目的:分析28例甲状腺乳头状微小癌的CT表现,探讨其影像特点和诊断价值。方法:28例经手术及病理证实的甲状腺乳头状微小癌病例,其中男性8例,女性20例;年龄20~69岁,平均年龄42岁。28例做过CT平扫,其中9例做了增强扫描。对其CT表现进行回顾性分析。结果:肿瘤位于左叶12例(43%),右叶15例(54%),峡部1例(3%)。单发24例(85%),多发4例(14%),其中2例(7%)为双侧病变。肿瘤呈类圆形低密度病灶,密度不均匀,边缘不规则、不锐利。直径在0.4~1.0cm之间,其中16例(57%)直径≥0.7cm。位于甲状腺中心的有5例(18%),偏心性肿瘤23例(8%),其中紧贴甲状腺包膜的有18例(64%)。6例(21%)肿瘤有钙化,4例(14%)有囊变,3例(11%)有坏死。18例(64%)有穿破征,8例(29%)无包膜征,5例(18%)有壁结节。9例(32%)做了增强扫描,均呈现为不均匀强化,其中边缘强化2例(22%),斑片状强化7例(78%)。4例(14%)肿瘤侵犯气管,16例(57%)有颈部淋巴结肿大。3例(11%)合并结节性甲状腺肿。结论:甲状腺乳头状微小癌的CT影像表现虽然具有一定的特征性,不应该单独依靠一种诊断手段,需要采用综合的检查方法,才能提高诊断的准确性。