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目的
评价下肢动脉旁路移植术(BSX)和下肢动脉腔内治疗技术(EVT)治疗严重下肢动脉闭塞症的疗效及安全性。
方法按系统评价的要求，检索MEDLINE (1980至2014年)、Embase (1980至2014年)、Journals@Ovid Full Text(1980至2014年)数据库，根据Cochrane系统评价方法，选择文献，提取资料，应用STATA11.2软件进行荟萃分析。
结果共纳入17项研究(3项随机对照研究，14项非随机研究)，共统计患者5 515例，BSX组2 454例，EVT组2 769例。荟萃分析结果表明，两组术后30 d死亡率差异无统计学意义(OR＝1.110, P＝0.523)。BSX组患者术后总体并发症(OR＝2.456, P＝0.003)、感染(OR＝3.163, P<0.001)、血栓形成(OR＝3.069, P＝0.002)的发生率明显高于EVT组，但夹层、假性动脉瘤发生率较低(OR＝0.537, P＝0.012)。BSX组中远期结局明显优于EVT组。BSX术后1年、3年的一期及二期通畅率优于EVT组(一期通畅率：1年，OR＝1.415, P＝0.008; 3年，OR＝1.619, P<0.001;二期通畅率：1年，OR＝2.156, P<0.001; 3年，OR＝2.547, P<0.001) ，5年总体生存率也高于EVT组(OR＝1.243, P＝0.007)。
结论EVT在减少手术创伤、降低早期术后并发症、缩短住院时间等方面具有潜在优势。BSX在降低患者中远期死亡率、提高远期通畅率上要明显优于EVT组。