系统性硬化病诊治指南(草案)

来源 :中华风湿病学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiawei0018
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系统性硬化病(systemic sclerosis)是一种原因不明的临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病.除皮肤受累外,它也可影响内脏(心、肺和消化道等器官).本病女性多见,发病率大约为男性的4倍,儿童相对少见。

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[编者按]为提高医疗质量,规范各级医疗机构医师的诊疗行为,以切实保障我国广大人民群众的身体健康,在卫生部、中华医学会的直接领导下,各专科分会从2002年1月起着手编写"临床诊疗指南".为适用于我国不同等级和不同地区医院医师水平的需要,中华医学会风湿病学分会组织了风湿病学专家编写了22种常见风湿性疾病的诊治指南.各位专家在撰写过程中倾注了心血,以严肃认真、严谨求精的态度完成了"指南"的编写."指南"
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1病历摘要  患者:女性,33岁.因"多关节肿痛20个月,出现皮疹14个月,憋气20余天"入院.患者2001年11月初出现多关节肿胀,疼痛,活动受限,包括双膝、双手近端指间关节、掌指关节、双肩关节疼痛,并有晨僵,>1h,曾于当地查类风湿因子(RF)(-),疑诊类风湿关节炎(RA),给予中药治疗(具体用药不详),症状未见好转。
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纤维肌痛(fibromyalgia,FM)是一个既熟悉又陌生的疾病.是一个介于健康和疾病之间的症状.Goldberg和Bennett指出 FM的疼痛是由于中枢神经的过敏(central sensitization),把周围机体组织一般性疼痛感受高度总合,使患者的疼痛感受高于正常者的感受(pain,2003,102:87-95)。
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原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)是一种慢性进展性自身免疫性疾病,中老年女性多见,主要表现为肝内小胆管进行性破坏伴门脉炎症性改变,最终导致纤维化及肝硬化.过去认为国内很少发病,是一种罕见病.随着医学免疫学的发展和人们认识水平的不断提高,国外文献[1,2]报道该病患病率呈逐年增加趋势,高达30/10万。
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系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种自身免疫性疾病,可累及多系统、多脏器,在消化系统方面的临床表现并不少见,文献[1,2]报道高达50%,我们遇1例,现报道如下。
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赖特综合征(Reiter's syndrome)是以关节炎、尿道炎和结膜炎三联征为临床特征的一种特殊临床类型的反应性关节炎,常表现为急性关节炎并且伴有独特的关节外皮肤黏膜症状.1916年Reiter首先作了本病出现关节炎、非淋球菌性尿道炎和结膜炎三联征的描写,故名。
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目的 分析膝骨关节炎(OA)临床特点与膝关节功能障碍的关系,提高对膝OA的认识.方法回顾性分析206例行关节镜手术的膝OA患者的临床资料,包括症状、体征、X线改变、关节镜所见、病理改变、诊断、治疗及疗效.结果体征较多出现膝关节压痛、髌骨研磨试验阳性、回旋挤压试验阳性、摩擦音(感)、股四头肌萎缩及伸屈活动受限.X线异常较多出现骨质增生、关节面硬化、骨质疏松、关节面粗糙不平、关节间隙狭窄、关节游离体.
观察白芍总苷(TGP)对类风湿关节炎(RA)患者症状、体征的改善情况和不良反应,以及对血可溶性白细胞介素C2受体(sIL-2R)、可溶性白细胞介素6受体(sIL-6R)、可溶性肿瘤坏死因子受体I(sTNFR-I)及可溶性CD23(sCD23)的影响。
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