慢性压迫性颈脊髓疾病术中多模式神经电生理监测的实效性分析

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ZHENGDAN0226
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

探讨慢性压迫性颈脊髓疾病术中体感诱发电位(somatosensory evoked potentials,SEP)、运动诱发电位(motor evoked potentials,MEP)和肌电图监测(electromyography,EMG)多模式监测脊髓性及神经根性损伤的实效性。

方法

回顾性收集2014年10月至2016年6月107例慢性压迫性颈脊髓疾病并接受手术治疗患者的资料,男80例,女27例;年龄24~79岁,平均(53.36±11.35)岁;随访时间1~18个月,平均(7.94±6.05)个月。分析手术过程中SEP、MEP和EMG的监测方法、异常报警、处理方式及转归,通过对比术前、术后和末次随访时神经损害症状,计算SEP、MEP和EMG敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值等指标,从而评估其监测脊髓性和神经根性损伤的实效性。

结果

107例患者均在暴露结束后建立MEP和SEP的基线值,EMG也处于静息状态。术中共有8例患者出现神经电生理异常报警,前路手术4例,后路手术4例。其中1例患者SEP和MEP异常报警,但EMG正常,术后四肢不全瘫痪;4例患者MEP和EMG均异常报警,但SEP正常,术后C5神经根麻痹;2例患者MEP异常报警,但SEP和EMG正常,术后1例C5神经根麻痹,1例单侧肢体不全瘫痪;1例患者EMG异常报警,但SEP和MEP正常,术后C5神经根麻痹。1例前路手术患者手术全程未见明显神经电生理异常,术后C5神经根麻痹,为假阴性。脊髓性损伤的监护效果评价,SEP敏感性为50%,特异性为100%,阳性预测值为100%和阴性预测值为99.06%;MEP敏感性和特异性均为100%,阳性预测值和阴性预测值均为100%。神经根性损伤的监护效果评价,SEP敏感性为0%,特异性为100%,阳性预测值为0%和阴性预测值为93.46%;MEP敏感性为71.43%,特异性为100%,阳性预测值为100%和阴性预测值为98.04%;EMG敏感性为71.43%,特异性为100%,阳性预测值为100%和阴性预测值为98.04%。

结论

慢性压迫性颈脊髓病手术中SEP与MEP联合监测脊髓性损伤,MEP与EMG联合监测神经根性损伤,具有较高的实效性,可以保证全面的神经系统监测。

其他文献
该文从挂篮荷载计算、施工流程、支座及临时固结施工、挂篮安装及试验、合拢段施工、模板制作安装、钢筋安装、混凝土的浇筑及养生、测量监控等方面人手,介绍了S226海滨大桥
西域史前文化史的风貌,主要是以图像记事或表意的方式来呈现。图像作为记载历史并表达情感的符号,往往蕴含着许多象征意义,代表着当时人们丰富的思想情感与文化意识,这其中也
期刊
@@
该文从挂篮荷载计算、施工流程、支座及临时固结施工、挂篮安装及试验、合拢段施工、模板制作安装、钢筋安装、混凝土的浇筑及养生、测量监控等方面人手,介绍了S226海滨大桥
采用复分解反应法在阳离子表面活性剂十六烷基三甲基溴化铵微乳模板中合成了碳酸钙-环糊精纳米复合材料(无机相为以方解石为主的方解石、球霰石、文石混合晶型的碳酸钙,有机
古诗文教学一直是中学语文的教学重点、难点,在新课改大热的今天,这更是语文教育的重要课题。文章从熟读、静思的角度引出一条解决古诗文教学的蹊径,具有一定的借鉴作用。 A
该文从挂篮荷载计算、施工流程、支座及临时固结施工、挂篮安装及试验、合拢段施工、模板制作安装、钢筋安装、混凝土的浇筑及养生、测量监控等方面人手,介绍了S226海滨大桥
以巨尾桉叶为原料,开展了微波辅助水提法提取巨尾桉叶多糖的工艺优化研究,建立了葡萄糖为标准品测定多糖的定量分析方法,考察了巨尾桉叶多糖的抗氧化性.实验结果表明,测定波
该文从挂篮荷载计算、施工流程、支座及临时固结施工、挂篮安装及试验、合拢段施工、模板制作安装、钢筋安装、混凝土的浇筑及养生、测量监控等方面人手,介绍了S226海滨大桥