0　引言　我院1976-03/1998-10应用闭式二尖瓣分离，直视瓣膜成形，瓣膜置换3种手术方法治疗了412例风湿性心瓣膜病患者，取得了一定的手术效果.rn1　临床资料　全组412(男160，女252)例；年龄13～6 4岁，平均38.6岁；病史2～40 a，平均15.8 a；NYHA心功能分级：Ⅱ级102例；Ⅲ级286例；Ⅳ级24例；心胸比例（C/T）0.52～0.81，平均0.63±0.09；合并房颤138例；左房血栓31例；体循环栓塞8例. 闭式二尖瓣分离术49例（11.9%）；直视二尖瓣成形 术33 例（8.0%）；瓣膜置换术330例（80.1%），其中二尖瓣置换244例，主动脉瓣置换28例，二尖瓣、主动脉瓣双瓣置换58例，合并中、重度三尖瓣关闭不全行三尖瓣成形术42例. 换瓣者中应用生物瓣11例，机械瓣319例.rn2　结果　所有患者手术过程顺利，术后主要并发症有低 心排、急性肾衰、严重胸骨后感染、急性心包填塞等，术后早期并发症发生率为11.4%（48例），早期病死率为5.1%（21例）. 平均住院天数24 d. 早期心功能改善明显，晚期仍有部分患者心功能减退，需再次手术. 抗凝并发症发生率为4.0%. 357例术后得以随访，随访率86.6%，随访时间跨度2 mo～20 a，随访结果(表1).