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摘 要：目的 观察氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）与奥美拉唑联合治疗慢性胃炎（CG）伴反流性食管炎（RE）的效果，为临床干预提供参考。方法 采用前瞻性随机试验方法选取联勤保障部队第945医院消化内科收治的100例CG伴RE患者，时间为2017年5月～2019年5月，按随机数字表法分为对照组与观察组，均为50例。治疗方法为：对照组给予奥美拉唑治疗，观察组在对照组基础上加用黛力新，均干預8周。分析两组临床效果及焦虑[焦虑自评量表（SAS）]、抑郁[抑郁自评量表（SDS）]情况。结果 较对照组，观察组临床总有效率较高，SAS、SDS评分较低，差异有统计学意义（P>0.05）。结论 黛力新与奥美拉唑联合治疗CG伴RE患者可提高临床效果，缓解焦虑抑郁情绪，是较为有效的治疗方案。
关键词：慢性胃炎;反流性食管炎;奥美拉唑;氟哌噻吨美利曲辛片
中图分类号：R573.3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-4-0181-02
慢性胃炎（CG）是较为常见的胃黏膜慢性炎症，随着疾病进展会引发肠胃功能与胃动力紊乱，进而诱发反流性食管炎（RE），增加治疗难度，且疾病控制后在多种因素作用下可反复，引发患者不良情绪，诱发内脏感觉过敏、疼痛症状[1]。临床治疗CG伴RE时可采用奥美拉唑抑制胃酸分泌，减轻病症，同时需对患者的焦虑、抑郁情绪进行调控。黛力新通过中枢神经递质改善消化系统功能异常引发的负面情绪。基于此，本研究观察CG伴RE患者运用黛力新联合奥美拉唑治疗的效果，以期为临床治疗提供参考依据。现结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医学伦理委员会审核，采用前瞻性随机试验方法选取联勤保障部队第945医院消化内科收治的100例CG伴RE患者作为研究对象，时间为2017年5月～2019年5月。按随机数字表法分为两组，各50例。对照组男28例，女22例;年龄29～66岁，平均（40.12±2.04）岁;CG病程1～5年，平均（2.41±0.12）年。观察组男29例，女21例;年龄26～67岁，平均（40.15±2.06）岁;CG病程1～6年，平均（2.43±0.14）年。两组一般资料比较（P>0.05），有可对比性。患者均自愿签署知情同意书。
纳入标准：①均符合CG与RE相关诊断标准[2-3];③经钡餐或胃镜检查确诊;④患者表现为吞咽不适、反酸等症状。
排除标准：①炎症性肠变、缺血性肠炎的患者;②存在消化系统恶性肿瘤的患者;③近期运用质子泵拮抗剂（PPI）的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组
早晚餐前口服艾司奥美拉唑镁肠溶片（生产企业：AstraZeneca
AB，批准文号H20181003，规格20 mg）20 mg/次，2次/d;口服 5 mg枸橼酸莫沙必利片（生产厂家：Sumitomo DainiPPon Pharma Co.，
Ltd.，批准文号H20140636，规格5 mg），3次/d，于餐前服用。需连续治疗8周。
1.2.2 观察组
在对照组用药基础上，于早、中餐前30 min口服氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）（生产企业：H.Lundbeck A/S，国药准字：H20171104，规格：氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg/片）1片/次，2次/d，若病情严重早晨剂量可加至2片。需连续治疗8周。
1.3 评价指标
（1）临床效果：依据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》[4]评估：显效为胃酸、胃部疼痛、吞咽不适等症状均消失，胃镜下食管黏膜显示正常;有效为胃酸、胃部疼痛等症状较治疗前好转，胃镜下病灶好转;无效为未满足上述条件。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）焦虑、抑郁情况：治疗前、治疗8周后运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[5]评估，两个量表均为20个项目，其中SAS分界值为50分，≥50分存在焦虑症状;SDS分界值为53分，≥53分存在抑郁症状，SAS量表、SDS量表分值与焦虑、抑郁症状均呈正相关。
1.4 统计学方法
数据运用SPSS24.0系统处理，计量资料用（x±s）表示，组间用独立样本与组内配对样本用t检验;[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果
较对照组，观察组临床总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 焦虑、抑郁情况
治疗前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗8周后，两组SAS、SDS评分较治疗前均降低，且观察组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
CG可分为慢性萎缩性胃炎（CAG）与慢性非萎缩性胃炎（CNAG），处于CNAG时多无明显症状，但随着病情进展可发展为CAG，如不及时治疗可恶化为胃癌，危及患者生命。但CG病程较长，在短时间内较难达到理想的治疗效果，且治疗后病情易反复发作，并发RE，进一步延长病程，加大患者经济负担。根据临床相关指南，CG伴RE患者多采用胃动力药、质子泵抑制剂（PPI）治疗。其中莫沙必利可促进胃动力恢复，加快胃肠道蠕动;奥美拉唑为较常用的PPI，是一种弱碱性苯并咪唑类衍生物，吸收后可穿过胃壁细胞膜，并聚集于强酸分泌的小管中，使H+-K+-ATP酶失去活性，降低胃酸含量，进而有效缓解临床症状。
由于CG伴RE患者病程较长，病因较为复杂，患者的心理压力较大，其植物神经功能紊乱或负面情绪可加大食管与胃部对外界的应激反应，进一步增加疼痛感，需给予小剂量抗焦虑抑郁药来调节患者中枢神经系统功能，通过改善其精神患者来缓解机体产生的疼痛感。本研究中，治疗8周后，与对照组相比，观察组临床总有效率较高，且观察组SAS、SDS评分低于对照组，提示CG伴RE患者采用黛力新联合奥美拉唑治疗可提高疗效，改善患者心理状态。分析原因可能是黛力新属于抗焦虑抑郁药，小剂量运用可加大多巴胺分泌含量，改善植物神经功能紊乱，达到减轻焦虑、抑郁的目的[6]。氟哌噻吨与美利曲辛在治疗中具有良好的协同效应，可增加疗效，减少氟哌噻吨或美利曲辛单独用药引起的不良症状，在改善患者负性情绪的同时可以增加药物耐受性。但是本研究未对药物副作用进行分析，可扩大样本量进行分析，以此完善本研究。
综上所述，黛力新与奥美拉唑联合治疗CG伴RE患者可提高临床效果，缓解焦虑抑郁情绪，是较为有效的治疗方案。
参考文献
[1]胡水清，张玫.反流性食管炎和焦虑抑郁的相关性研究[J].新医学，2018，49（12）：911-914.
[2]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].胃肠病学.2013，18（1）：24-36.
[3]中华医学会消化病学分会.2014年中国胃食管反流病专家共识意见[J].中华消化杂志，2014，34（10）：649-661.
[4]中华医学会.临床诊疗指南-消化系统疾病分册[M].北京：人民卫生出版社，2004：21-22，29.
[5]李艳华.氟哌噻吨美利曲辛联合布拉氏酵母菌治疗伴有焦虑抑郁状态的腹泻型肠易激综合征患者的疗效[J].中国医药导刊，2017，19（5）：507-508.
[6]殷锐.氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑肠溶片对于慢性胃炎并发GERD患者临床效果研究[J].检验医学与临床，2017，14（10）：1402-1404.
关键词：慢性胃炎;反流性食管炎;奥美拉唑;氟哌噻吨美利曲辛片
中图分类号：R573.3 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-4-0181-02
慢性胃炎（CG）是较为常见的胃黏膜慢性炎症，随着疾病进展会引发肠胃功能与胃动力紊乱，进而诱发反流性食管炎（RE），增加治疗难度，且疾病控制后在多种因素作用下可反复，引发患者不良情绪，诱发内脏感觉过敏、疼痛症状[1]。临床治疗CG伴RE时可采用奥美拉唑抑制胃酸分泌，减轻病症，同时需对患者的焦虑、抑郁情绪进行调控。黛力新通过中枢神经递质改善消化系统功能异常引发的负面情绪。基于此，本研究观察CG伴RE患者运用黛力新联合奥美拉唑治疗的效果，以期为临床治疗提供参考依据。现结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经医学伦理委员会审核，采用前瞻性随机试验方法选取联勤保障部队第945医院消化内科收治的100例CG伴RE患者作为研究对象，时间为2017年5月～2019年5月。按随机数字表法分为两组，各50例。对照组男28例，女22例;年龄29～66岁，平均（40.12±2.04）岁;CG病程1～5年，平均（2.41±0.12）年。观察组男29例，女21例;年龄26～67岁，平均（40.15±2.06）岁;CG病程1～6年，平均（2.43±0.14）年。两组一般资料比较（P>0.05），有可对比性。患者均自愿签署知情同意书。
纳入标准：①均符合CG与RE相关诊断标准[2-3];③经钡餐或胃镜检查确诊;④患者表现为吞咽不适、反酸等症状。
排除标准：①炎症性肠变、缺血性肠炎的患者;②存在消化系统恶性肿瘤的患者;③近期运用质子泵拮抗剂（PPI）的患者。
1.2 方法
1.2.1 对照组
早晚餐前口服艾司奥美拉唑镁肠溶片（生产企业：AstraZeneca
AB，批准文号H20181003，规格20 mg）20 mg/次，2次/d;口服 5 mg枸橼酸莫沙必利片（生产厂家：Sumitomo DainiPPon Pharma Co.，
Ltd.，批准文号H20140636，规格5 mg），3次/d，于餐前服用。需连续治疗8周。
1.2.2 观察组
在对照组用药基础上，于早、中餐前30 min口服氟哌噻吨美利曲辛片（黛力新）（生产企业：H.Lundbeck A/S，国药准字：H20171104，规格：氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg/片）1片/次，2次/d，若病情严重早晨剂量可加至2片。需连续治疗8周。
1.3 评价指标
（1）临床效果：依据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》[4]评估：显效为胃酸、胃部疼痛、吞咽不适等症状均消失，胃镜下食管黏膜显示正常;有效为胃酸、胃部疼痛等症状较治疗前好转，胃镜下病灶好转;无效为未满足上述条件。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）焦虑、抑郁情况：治疗前、治疗8周后运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）[5]评估，两个量表均为20个项目，其中SAS分界值为50分，≥50分存在焦虑症状;SDS分界值为53分，≥53分存在抑郁症状，SAS量表、SDS量表分值与焦虑、抑郁症状均呈正相关。
1.4 统计学方法
数据运用SPSS24.0系统处理，计量资料用（x±s）表示，组间用独立样本与组内配对样本用t检验;[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果
较对照组，观察组临床总有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 焦虑、抑郁情况
治疗前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗8周后，两组SAS、SDS评分较治疗前均降低，且观察组较低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
CG可分为慢性萎缩性胃炎（CAG）与慢性非萎缩性胃炎（CNAG），处于CNAG时多无明显症状，但随着病情进展可发展为CAG，如不及时治疗可恶化为胃癌，危及患者生命。但CG病程较长，在短时间内较难达到理想的治疗效果，且治疗后病情易反复发作，并发RE，进一步延长病程，加大患者经济负担。根据临床相关指南，CG伴RE患者多采用胃动力药、质子泵抑制剂（PPI）治疗。其中莫沙必利可促进胃动力恢复，加快胃肠道蠕动;奥美拉唑为较常用的PPI，是一种弱碱性苯并咪唑类衍生物，吸收后可穿过胃壁细胞膜，并聚集于强酸分泌的小管中，使H+-K+-ATP酶失去活性，降低胃酸含量，进而有效缓解临床症状。
由于CG伴RE患者病程较长，病因较为复杂，患者的心理压力较大，其植物神经功能紊乱或负面情绪可加大食管与胃部对外界的应激反应，进一步增加疼痛感，需给予小剂量抗焦虑抑郁药来调节患者中枢神经系统功能，通过改善其精神患者来缓解机体产生的疼痛感。本研究中，治疗8周后，与对照组相比，观察组临床总有效率较高，且观察组SAS、SDS评分低于对照组，提示CG伴RE患者采用黛力新联合奥美拉唑治疗可提高疗效，改善患者心理状态。分析原因可能是黛力新属于抗焦虑抑郁药，小剂量运用可加大多巴胺分泌含量，改善植物神经功能紊乱，达到减轻焦虑、抑郁的目的[6]。氟哌噻吨与美利曲辛在治疗中具有良好的协同效应，可增加疗效，减少氟哌噻吨或美利曲辛单独用药引起的不良症状，在改善患者负性情绪的同时可以增加药物耐受性。但是本研究未对药物副作用进行分析，可扩大样本量进行分析，以此完善本研究。
综上所述，黛力新与奥美拉唑联合治疗CG伴RE患者可提高临床效果，缓解焦虑抑郁情绪，是较为有效的治疗方案。
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[6]殷锐.氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑肠溶片对于慢性胃炎并发GERD患者临床效果研究[J].检验医学与临床，2017，14（10）：1402-1404.