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摘要：急诊护理所处的急诊科室，患者多、病程快，职业暴露风险大，不做好严格的防护可能就会加重职业暴露的可能性，进而影响到急诊护理人员自身的安全，所以做好急诊护理防护工作是尤为重要的。本文对急诊护理职业暴露的原因进行了分析，对具体实施哪些防护措施总结了自己的体会，希望能够给急诊护理人员及相关研究提供一些微薄的帮助，减少急诊护理职业暴露的风险。
关键词：急诊护理;职业暴露;防护
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
急诊护理是一个特殊的职业，他们接触的患者相对于其他诊室多而杂，还有很多不明病因的患者，急诊护理人员在采取抢救措施时如果不做好防护直接与患者进行接触，会增加暴露的可能性，尤其是爆发严重的传染疾病时更是应该做好自我防护。因此，在充分分析急诊护理职业暴露的原因基础上，有针对性地做好规范的防护措施，对确保护理人员及医护群体的安全性，保证护理工作的顺利开展具有重要意义。
一、急诊护理职业暴露的原因分析
（一）工作岗位及环境特殊
急诊护理职业十分特殊，她们接触的患者多，情况各不相同，病情病因也不同，极性症状和慢性症状交叉在一起，还有一些是携带传染病原的病人。传染病经过唾液或者直接接触都可以进行传播，而且在急诊患者时，患者血液、尿液、唾液等很可能会在诊室内有残留，这些都是加重急诊护理职业暴露的主要因素[1]。
（二）物理因素
急诊护理人员在收到医嘱之后会给病人采取相关的护理服务，其中针刺伤或者锐器伤等物理因素也是加重职业暴露风险的因素之一。这两种物理因素都由于直接或者间接地接触到了患者的血液，进而造成的血液性感染风险。
（三）化学因素
急诊护理人员在工作中会接触各种化学制剂，消毒用品或者强毒类的药物，如果不及时做好防护工作，对护理人员的身体伤害比较大。如用于癌症疾病化疗类的药品，长期接触会造成护理人员自身的免疫功能下降，直接地影响到护理人员的健康问题。而且在日常工作中药物垃圾处理不当等也会加重职业暴露的风险，比如体温计中的水银处理不当，直接接触会伤害护理人员的呼吸道系统或者肾脏系统等。
二、急诊护理职业暴露的防护措施
（一）加强环境改善与防护处理
急诊科室必须要对现有的工作环境进行改善，保证诊室内空气的流畅性和新鲜性。在抢救室内各种类型的病患都有，患者之间的交叉感染是非常常见的，定期做好室内的通风消毒尤为重要。在室内通风方面，要采取对流通风的方式保证通风的有效性，控制急诊室内病原微生物的含量。在室内消毒方面，由专门的消毒人员每天定时消毒，并做好消毒记录。在抢救室内，抢救工作结束之后需要马上进行消毒处理，包括地面、污染区、桌面等[2]。
（二）加强物理因素的防护处理
锐器伤与针刺伤是护理职业暴露的物理因素，所以规范物理因素引发的职业暴露是非常必要的，对减少传染疾病、血液疾病的感染风险具有非常重要的作用。因此，医院及急诊科室对此要加强培养教训，提高护理人员的专业技能，提高他们的防范意识，减少锐器伤与针刺伤的可能性。例如，急诊护理人员在给患者使用一次性注射器注射时，使用过的针头必须要及时地放在利器盒内，严谨回套，如情况特殊则需要单手完成。
急诊护理人员锐器伤和针刺伤的造成很大一方面的因素是工作人员不实施规范的护理操作流程。比如，在静脉注射完成后拔针后针头随意放置很容易伤到自己;穿刺工作中不约束好患者，很容易由于患者随意乱动而伤到自己。再如，在掰玻璃安瓿瓶时要规范操作，以免造成严重的锐器伤[3]。如处理不当发生了锐器伤要进行及时地处理：第一步是马上消毒，可以用肥皂水沖洗伤口，然后包扎，之后向感染科进行汇报，抽血检查，做好心理疏导等。
（三）加强化学因素的防护处理
经常性地接触化学制剂、化学药品等也是加重急诊护理职业暴露的风险之一，所以急诊护理人员要做好化学用品防护处理工作。首先，在使用化学试剂、化学消毒液、化学药品之前必须要佩戴口罩和手套，穿好防护服，必要时戴好护目镜。比如，在使用过化学消毒液后马上将盖子盖严实，然后进行室内通风。在消毒、清洗物品或者处理患者排泄物后要及时用肥皂和流动水洗手，洗手时要严格按照医院规定的洗手步骤进行。
（四）加强护理人员的防护意识
急诊护理人员每天都会接触大量的患者，而每一个患者都有可能存在感染病原体的风险，都有可能是感染的携带者，所以在工作过程中加强防护意识，做好防护准备是最基本的，也是降低自身职业暴露风险最有效的手段。因此，职业护理人员要确保在接触任何患者时都要佩戴好口罩、穿好工作服、戴好护理帽、穿好工作鞋，如果接触的是患者的血液、尿液、排泄物或者呕吐物等还要佩戴手套。
（五）制定完善的报告医疗不良事件非惩罚性上报制度。
该项制度的制定是解决职业暴露最好的手段，可以在第一时间内获取到职业暴露问题，然后马上根据暴露的时间、地点、任务、时间、程度、源头等采取有效的干预与处理措施[4]。一旦发生了职业暴露事件后，急诊科室及感染科室都要介入进来，对职业暴露的种类、源头、现在的情况、风险、易感性等进行分析与评估，采取有效的防控方式。
三、结束语：
综上所述，急诊护理职业是一个高危行业，职业暴露的风险是非常大的，所以做好职业防护，保证急诊护理人员的人身安全是非常重要的。因此，在对急诊护理职业暴露进行分析时，首先要分析的是暴露风险出现的原因，然后根据原因采取有效的防护措施。本文从提升护理人员的防护意识、物理因素与化学因素防护处理、改善就诊环境、制定不良事件上报制度等方面对急诊护理职业的防护措施进行了总结，希望各医院都可以严格并认真地落实职业防护措施，减少职业暴露的风险，保证自身的安全性。
参考文献：
[1]卢小玲.探讨急诊科护士职业暴露的防护措施[J].健康养生，2019，（17）：282.
[2]邓桃英.急诊科医护人员职业暴露的原因分析及防护策略[J].母婴世界，2019，（16）：286.
[3]张逸萍.急诊护理人员加强职业暴露防护行为干预的效果[J].黔南民族医专学报，2019，32（3）：190-192.
[4]曾玲，胡铁春.医院职业暴露情况分析及防护研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（13）：183.
作者简介：谭欢，女，1987.6生，汉族，四川达州人， 现任宣汉县人民医院急诊科主管护师，本科，研究方向：护理
关键词：急诊护理;职业暴露;防护
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
急诊护理是一个特殊的职业，他们接触的患者相对于其他诊室多而杂，还有很多不明病因的患者，急诊护理人员在采取抢救措施时如果不做好防护直接与患者进行接触，会增加暴露的可能性，尤其是爆发严重的传染疾病时更是应该做好自我防护。因此，在充分分析急诊护理职业暴露的原因基础上，有针对性地做好规范的防护措施，对确保护理人员及医护群体的安全性，保证护理工作的顺利开展具有重要意义。
一、急诊护理职业暴露的原因分析
（一）工作岗位及环境特殊
急诊护理职业十分特殊，她们接触的患者多，情况各不相同，病情病因也不同，极性症状和慢性症状交叉在一起，还有一些是携带传染病原的病人。传染病经过唾液或者直接接触都可以进行传播，而且在急诊患者时，患者血液、尿液、唾液等很可能会在诊室内有残留，这些都是加重急诊护理职业暴露的主要因素[1]。
（二）物理因素
急诊护理人员在收到医嘱之后会给病人采取相关的护理服务，其中针刺伤或者锐器伤等物理因素也是加重职业暴露风险的因素之一。这两种物理因素都由于直接或者间接地接触到了患者的血液，进而造成的血液性感染风险。
（三）化学因素
急诊护理人员在工作中会接触各种化学制剂，消毒用品或者强毒类的药物，如果不及时做好防护工作，对护理人员的身体伤害比较大。如用于癌症疾病化疗类的药品，长期接触会造成护理人员自身的免疫功能下降，直接地影响到护理人员的健康问题。而且在日常工作中药物垃圾处理不当等也会加重职业暴露的风险，比如体温计中的水银处理不当，直接接触会伤害护理人员的呼吸道系统或者肾脏系统等。
二、急诊护理职业暴露的防护措施
（一）加强环境改善与防护处理
急诊科室必须要对现有的工作环境进行改善，保证诊室内空气的流畅性和新鲜性。在抢救室内各种类型的病患都有，患者之间的交叉感染是非常常见的，定期做好室内的通风消毒尤为重要。在室内通风方面，要采取对流通风的方式保证通风的有效性，控制急诊室内病原微生物的含量。在室内消毒方面，由专门的消毒人员每天定时消毒，并做好消毒记录。在抢救室内，抢救工作结束之后需要马上进行消毒处理，包括地面、污染区、桌面等[2]。
（二）加强物理因素的防护处理
锐器伤与针刺伤是护理职业暴露的物理因素，所以规范物理因素引发的职业暴露是非常必要的，对减少传染疾病、血液疾病的感染风险具有非常重要的作用。因此，医院及急诊科室对此要加强培养教训，提高护理人员的专业技能，提高他们的防范意识，减少锐器伤与针刺伤的可能性。例如，急诊护理人员在给患者使用一次性注射器注射时，使用过的针头必须要及时地放在利器盒内，严谨回套，如情况特殊则需要单手完成。
急诊护理人员锐器伤和针刺伤的造成很大一方面的因素是工作人员不实施规范的护理操作流程。比如，在静脉注射完成后拔针后针头随意放置很容易伤到自己;穿刺工作中不约束好患者，很容易由于患者随意乱动而伤到自己。再如，在掰玻璃安瓿瓶时要规范操作，以免造成严重的锐器伤[3]。如处理不当发生了锐器伤要进行及时地处理：第一步是马上消毒，可以用肥皂水沖洗伤口，然后包扎，之后向感染科进行汇报，抽血检查，做好心理疏导等。
（三）加强化学因素的防护处理
经常性地接触化学制剂、化学药品等也是加重急诊护理职业暴露的风险之一，所以急诊护理人员要做好化学用品防护处理工作。首先，在使用化学试剂、化学消毒液、化学药品之前必须要佩戴口罩和手套，穿好防护服，必要时戴好护目镜。比如，在使用过化学消毒液后马上将盖子盖严实，然后进行室内通风。在消毒、清洗物品或者处理患者排泄物后要及时用肥皂和流动水洗手，洗手时要严格按照医院规定的洗手步骤进行。
（四）加强护理人员的防护意识
急诊护理人员每天都会接触大量的患者，而每一个患者都有可能存在感染病原体的风险，都有可能是感染的携带者，所以在工作过程中加强防护意识，做好防护准备是最基本的，也是降低自身职业暴露风险最有效的手段。因此，职业护理人员要确保在接触任何患者时都要佩戴好口罩、穿好工作服、戴好护理帽、穿好工作鞋，如果接触的是患者的血液、尿液、排泄物或者呕吐物等还要佩戴手套。
（五）制定完善的报告医疗不良事件非惩罚性上报制度。
该项制度的制定是解决职业暴露最好的手段，可以在第一时间内获取到职业暴露问题，然后马上根据暴露的时间、地点、任务、时间、程度、源头等采取有效的干预与处理措施[4]。一旦发生了职业暴露事件后，急诊科室及感染科室都要介入进来，对职业暴露的种类、源头、现在的情况、风险、易感性等进行分析与评估，采取有效的防控方式。
三、结束语：
综上所述，急诊护理职业是一个高危行业，职业暴露的风险是非常大的，所以做好职业防护，保证急诊护理人员的人身安全是非常重要的。因此，在对急诊护理职业暴露进行分析时，首先要分析的是暴露风险出现的原因，然后根据原因采取有效的防护措施。本文从提升护理人员的防护意识、物理因素与化学因素防护处理、改善就诊环境、制定不良事件上报制度等方面对急诊护理职业的防护措施进行了总结，希望各医院都可以严格并认真地落实职业防护措施，减少职业暴露的风险，保证自身的安全性。
参考文献：
[1]卢小玲.探讨急诊科护士职业暴露的防护措施[J].健康养生，2019，（17）：282.
[2]邓桃英.急诊科医护人员职业暴露的原因分析及防护策略[J].母婴世界，2019，（16）：286.
[3]张逸萍.急诊护理人员加强职业暴露防护行为干预的效果[J].黔南民族医专学报，2019，32（3）：190-192.
[4]曾玲，胡铁春.医院职业暴露情况分析及防护研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（13）：183.
作者简介：谭欢，女，1987.6生，汉族，四川达州人， 现任宣汉县人民医院急诊科主管护师，本科，研究方向：护理