论文部分内容阅读
摘要：目的：分析研究盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压的临床效果。方法：随机选取我院在2013年1月-2014年1月间收治的50例血液透析相关性低血压患者作为研究对象，并对其进行盐酸米多君药物治疗；比较治疗前后患者的血压变化情况并统计记录治疗效果以及不良反應发生情况。结果：本组50例患者治疗后显效30例（60.0%），有效15例（30.0%），无效5例（10.0%），治疗总有效率为90.0%；治疗后患者透析中最低血压值明显高于治疗前，对比结果显示具有统计学意义（P<0.05）；除2例患者在治疗过程中出现胃部灼烧感之外，其余患者并未发生明显不良反应。结论：盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压具有一定的临床疗效，且不良反应发生较少、具有一定的用药安全性，故具有临床推广应用价值。
关键词：盐酸米多君；血液透析相关性低血压；临床效果
血液透析是肾脏终末期病患的主要替代疗法之一，而血液透析相关性低血压是血液透析过程中常见的并发症之一，据相关研究结果显示，约有35%左右的血液透析病患出现了血液透析相关性低血压[1]。该并发症不但会对透析效果造成严重影响，同时也会导致患者出现恶心呕吐、眩晕等不良反应，极大降低了患者的生活质量。本次研究将就随机选取我院在2013年1月-2014年1月间收治的50例血液透析相关性低血压患者作为研究对象，分析研究盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压的临床效果，现将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2013年1月-2014年1月间收治的50例血液透析相关性低血压患者作为研究对象，所有患者均符合血液透析相关性低血压（ICH）的诊断标准；其中男性患者27例，女性患者23例；患者年龄为25-72岁，平均年龄（44.6±2.1）岁；血液透析病程：10个月-5.5年，平均血透病程；（2.6±1.2）年；其中22例患者原发病为肾炎、17例患者原发病为高血压、11例患者原发病为糖尿病；所有患者及其家属均知晓本次研究目的，其均为自愿参与本次研究，并在参与研究之前签署知情同意书。
1.2方法
所有患者均在进行血液透析前30min口服盐酸米多君5mg；在研究期间，患者不得使用其他控制血压药物以免影响研究结果；对于部分患者可以适当补充生理盐水以及高渗溶液；所有患者均采取同样的血液透析方案，每周透析3次，每次4小时，上述用药治疗12周，12周后统计治疗效果以及不良反应发生情况。
1.3观察指标
①观察并统计所有患者的治疗效果（疗效评价标准[2]：透析中最低收缩压相较于治疗前提升幅度≥15mmHg且在透析过程中不需要进行高渗溶液的补充则可判断为显效；透析过程中最低收缩压相较于治疗前提升幅度>5mmHg，但不足15mmHg，在透析期间未出现低血压症，不需要补充高渗溶液则可判断为有效；透析期间最低收缩压提升幅度低于5mmHg，低血压症状明显，且在透析期间仍需补充高渗溶液则可判断为无效；显效+有效=总有效率）。
②观察并比较本组患者治疗前后血压检测平均值。
③观察并统计在本次研究期间所有患者不良反应的发生情况。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以（ ）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1所有患者治疗前后血压检测结果的对比
治疗后患者透析中最低血压值明显高于治疗前，对比结果显示具有统计学意义（P<0.05），详见下表1。
2.2本次患者的治疗效果以及不良反应发生情况
本组5例患者治疗后显效30例（60.0%），有效15例（30.0%），无效5例（10.0%），治疗总有效率为90.0%；除2例患者在治疗过程中出现胃部灼烧感之外，其余患者并未发生明显不良反应。
3讨论
血液透析相关性低血压是血液透析过程中的常见并发症，其临床表现为低血压。可能无任何症状，但是也可能伴有出汗、头晕、恶心呕吐等不良症状。许多临床学者认为血液透析相关性低血压主要与植物神经功能障碍有较大关系。而大量临床研究结果显示透析过程中超滤过多、钠离子浓度过低、透析液温度过高等因素也极易引发患者出现血液透析相关性低血压的并发症[3]。如今临床有许多治疗该并发症的方法，比如：低温透析、序贯透析等等，但序贯透析方式临床效果不佳，低温透析虽具有一定疗效但患者往往会因难以忍受治疗中的过低温度而中断透析。
盐酸米多君可直接作用于患者的小动脉以及静脉容量血管，通过促进患者血管收缩来提高患者的静脉回流，从而提升患者血压。该药物口服吸收十分迅速，相关研究结果显示其可在服用60min内达到血浆峰浓度。故本次研究在透析前30min给药、从本次研究中笔者发现用药后患者在透析过程中血压有显著提高（无论是透析时还是透析后，血压均明显高于治疗前）。观察统计本组患者的治疗有效率发现：50例患者总体有效率为90.0%，且在治疗期间未曾引起患者出现较为明显不良反应。上述研究结果表明：盐酸米多君具有一定的用药安全性以及良好的临床疗效。本次研究结果与陶玲玲[4]等人的研究结果具有相似性。
综上所述，盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压具有一定的临床疗效，且不良反应发生较少、具有一定的用药安全性，故具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]杨静，张峰.血液透析相关性低血压的临床观察及处理[J].实用医技杂志，2012，18（20）：3679.
[2]邵洁莹，卢叶明，梁荣钧.盐酸米多君联合左旋卡尼丁治疗透析相关性低血压的疗效观察[J].广东医学院学报，2012，28（6）：631-632.
[3]王秋义，赵春玲，王浩，等.低温透析联合米多君防治透析相关性低血压临床观察[J].包头医学院学报，2012，28（1）：83-84.
[4]陶玲玲，李敏.血液透析相关性低血压的临床观察与处理[J].南昌大学学报（医学版）2014，54（4）：71-72.
关键词：盐酸米多君；血液透析相关性低血压；临床效果
血液透析是肾脏终末期病患的主要替代疗法之一，而血液透析相关性低血压是血液透析过程中常见的并发症之一，据相关研究结果显示，约有35%左右的血液透析病患出现了血液透析相关性低血压[1]。该并发症不但会对透析效果造成严重影响，同时也会导致患者出现恶心呕吐、眩晕等不良反应，极大降低了患者的生活质量。本次研究将就随机选取我院在2013年1月-2014年1月间收治的50例血液透析相关性低血压患者作为研究对象，分析研究盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压的临床效果，现将分析结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2013年1月-2014年1月间收治的50例血液透析相关性低血压患者作为研究对象，所有患者均符合血液透析相关性低血压（ICH）的诊断标准；其中男性患者27例，女性患者23例；患者年龄为25-72岁，平均年龄（44.6±2.1）岁；血液透析病程：10个月-5.5年，平均血透病程；（2.6±1.2）年；其中22例患者原发病为肾炎、17例患者原发病为高血压、11例患者原发病为糖尿病；所有患者及其家属均知晓本次研究目的，其均为自愿参与本次研究，并在参与研究之前签署知情同意书。
1.2方法
所有患者均在进行血液透析前30min口服盐酸米多君5mg；在研究期间，患者不得使用其他控制血压药物以免影响研究结果；对于部分患者可以适当补充生理盐水以及高渗溶液；所有患者均采取同样的血液透析方案，每周透析3次，每次4小时，上述用药治疗12周，12周后统计治疗效果以及不良反应发生情况。
1.3观察指标
①观察并统计所有患者的治疗效果（疗效评价标准[2]：透析中最低收缩压相较于治疗前提升幅度≥15mmHg且在透析过程中不需要进行高渗溶液的补充则可判断为显效；透析过程中最低收缩压相较于治疗前提升幅度>5mmHg，但不足15mmHg，在透析期间未出现低血压症，不需要补充高渗溶液则可判断为有效；透析期间最低收缩压提升幅度低于5mmHg，低血压症状明显，且在透析期间仍需补充高渗溶液则可判断为无效；显效+有效=总有效率）。
②观察并比较本组患者治疗前后血压检测平均值。
③观察并统计在本次研究期间所有患者不良反应的发生情况。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以（ ）表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1所有患者治疗前后血压检测结果的对比
治疗后患者透析中最低血压值明显高于治疗前，对比结果显示具有统计学意义（P<0.05），详见下表1。
2.2本次患者的治疗效果以及不良反应发生情况
本组5例患者治疗后显效30例（60.0%），有效15例（30.0%），无效5例（10.0%），治疗总有效率为90.0%；除2例患者在治疗过程中出现胃部灼烧感之外，其余患者并未发生明显不良反应。
3讨论
血液透析相关性低血压是血液透析过程中的常见并发症，其临床表现为低血压。可能无任何症状，但是也可能伴有出汗、头晕、恶心呕吐等不良症状。许多临床学者认为血液透析相关性低血压主要与植物神经功能障碍有较大关系。而大量临床研究结果显示透析过程中超滤过多、钠离子浓度过低、透析液温度过高等因素也极易引发患者出现血液透析相关性低血压的并发症[3]。如今临床有许多治疗该并发症的方法，比如：低温透析、序贯透析等等，但序贯透析方式临床效果不佳，低温透析虽具有一定疗效但患者往往会因难以忍受治疗中的过低温度而中断透析。
盐酸米多君可直接作用于患者的小动脉以及静脉容量血管，通过促进患者血管收缩来提高患者的静脉回流，从而提升患者血压。该药物口服吸收十分迅速，相关研究结果显示其可在服用60min内达到血浆峰浓度。故本次研究在透析前30min给药、从本次研究中笔者发现用药后患者在透析过程中血压有显著提高（无论是透析时还是透析后，血压均明显高于治疗前）。观察统计本组患者的治疗有效率发现：50例患者总体有效率为90.0%，且在治疗期间未曾引起患者出现较为明显不良反应。上述研究结果表明：盐酸米多君具有一定的用药安全性以及良好的临床疗效。本次研究结果与陶玲玲[4]等人的研究结果具有相似性。
综上所述，盐酸米多君治疗血液透析相关性低血压具有一定的临床疗效，且不良反应发生较少、具有一定的用药安全性，故具有临床推广应用价值。
参考文献：
[1]杨静，张峰.血液透析相关性低血压的临床观察及处理[J].实用医技杂志，2012，18（20）：3679.
[2]邵洁莹，卢叶明，梁荣钧.盐酸米多君联合左旋卡尼丁治疗透析相关性低血压的疗效观察[J].广东医学院学报，2012，28（6）：631-632.
[3]王秋义，赵春玲，王浩，等.低温透析联合米多君防治透析相关性低血压临床观察[J].包头医学院学报，2012，28（1）：83-84.
[4]陶玲玲，李敏.血液透析相关性低血压的临床观察与处理[J].南昌大学学报（医学版）2014，54（4）：71-72.