中图分类号：R687.4
　　文献标识码： A
　　文章编号： 1672-3783(2008)-9-0094-01
　　【摘 要】目的 试述髋关节假体置换术中相关护理技术。方法 对我院2005年5月~2008年5月20例髋或半髋置换术手术配合的经验进行总结。结果 护士正确的术前健康评估教育， 充分的术前准备，准确高效的术中配合，术后认真细致护送回返是开展手术的安全保证。
　　【关键词】 髋关节假体置换术 手术配合
　　
　　自2005年5月~2008年5月，我院开展了20例全髋或半髋置换手术，均取得了满意的效果，吸取国内外先进护理技术，总结我科对手术配合经验，现报告如下：
　　
　　1 临床资料
　　
　　本组20例，患者年龄最大85岁，最小51岁，全髋置换12例，半髋置换8例。
　　
　　2 手术配合
　　
　　2.1 术前准备
　　2.1.1 术前心理准备 术前1天由手术室巡回护士到病房访问患者，主动向患者介绍自己，介绍手术室的环境，了解患者的心理状态及对自己疾病的认识和手术的认知情况。根据不同职业和心理状态进行针对性的心理疏导，耐心做好解释工作，给患者讲解手术方法及原理，并向患者认真讲述现代科学的先进发展，并请已做过此项手术的患者，讲解自己的感觉和体会，消除患者的心理顾虑，使患者对手术有足够的信心和安全感，认真地向患者及家属讲解手术后的注意事项，帮助他们建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。
　　2.1.2 术前常规准备 检查术前准备是否充分，患者的各种相关检查是否充分，术区皮肤是否清洁等。了解患者的心、肺、肝、肾等身体的功能状况。除常用骨科器械外，还需特别准备关节置换配套器械等相关用物，电动骨锯、电动骨钻、C臂X光机，掌握各种器械的性能和用途，并检查功能是否完好并高压灭菌以备用，侧卧位或半侧卧位垫等。
　　2.1.3 手术间准备 严格手术间无菌状态，采用层流手术间，术前密闭消毒24h，减少手术间不必要的人员流动，保持手术间温度在22~24℃。
　　2.2 术中准备
　　2.2.1 巡回护士的配合
　　2.2.1.1 按病人入室 以巡回护士接病人入室时，严格查对制度，做好“三查八对”，协助病人侧卧于手术床上，用18＃静脉留置针建立静脉通道，保证术中静脉通道的通畅，遵医嘱给予补液。
　　2.2.1.2 麻醉配合 协助麻醉医生进行麻醉，成功后再将患者摆成患侧在上的正侧位，并用固定带进行固定，为防止腋神经、血管受压，应垫好腋垫，同时在健侧大腿上安好负极板。
　　2.2.1.3 密切观察病情变化 在手术过程中，巡回护士应严密观察患者病情变化，出现异常及时报告麻醉医生，准确记录手术护理记录单。及时调整灯光，保持手术视野清晰，随时观察手术进展，提供术中所需器械物品，添加及时记录，术中使用肾水，严密观察血压情况。
　　2.2.2 器械护士的配合
　　2.2.2.1 术中器械准备 按髋后外侧切口要求，将常用器械与专用器械分开，并按上述顺序摆放，以方便取用。与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱块、缝针，保证术前、术中、术后数量一致。
　　2.2.2.2 术中配合，器械护士应对手术步骤和器械熟练掌握，与医师配合准确、默契。提前为医师做好准备，如将导针装入电钻，选择合适的螺钉，同时要注意防止术野污染，全髋器械在未使用前以无菌单覆盖，减少暴露时间。人工头等用物，应在未使用前选择型号，现给现用。冲洗过程中因术前给脑外科手术粘贴巾可有效的接纳污物，保持术野干燥。手术中使用C臂机，操作中应将C臂机用无菌中单包裹，手术野以无菌单覆盖方可安全摄片。
　　
　　3 护理体会
　　
　　3.1 注意无菌操作 全髋关节置换术因年龄大、抗感染力差，手术创伤大、伤口深、出血多、手术时间长，再加上植入假体，因此全髋关节置换手术间空气、物面要符合I类手术间要求，所有器械用物尽可能采用高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌，电池在环氧乙烷灭菌时，要注意电池表面的清洁及干燥，以免影响灭菌效果，手术切口皮肤覆盖皮肤手术薄膜以保护手术切口免受皮肤细菌污染。在操作过程中，监督器械护士及手术医生的无菌操作。
　　3.2 器械护士要熟练掌握手术操作步骤，由于全髋关节置换手术难度大，而且患者年龄偏大，合并有内科疾病，增加了手术的风险，所以要求医护人员配合默契，器械护士要充分熟悉手术步骤，要充分了解医生的手术操作习惯，掌握手术者操作的意图，互相沟通，互相了解，配合默契，特别是对于缩短手术时间，减少出血和其他并发症尤为重要，护士必须有高度的责任心，由于髋关节位置深，器械护士必须仔细核对器械和纱块缝针等数量，确保准确无误。
　　
　　参考文献:
　　［1］ 宋烽,王建荣.手术室护理管理学.
　　［2］ 黄丽华.生物型人工全髋关节置换的手术配合与护理.现代护理，2004，7：618-619 .