【摘 要】
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目的 比较完全腹腔镜与开腹臣脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析2004年12月至2006年12月对20例肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张患者行完全腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除联合贲门周围血管离断术,另20例患者行传统开腹手术。比较两组的手术时间、术巾出血量、术后并发症和术后住院时间等资料。结果腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为（235±79）min和（230
【机 构】
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江大学微创外科研究所,杭州310016,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江大学微创外科研究所,杭州310016,浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科浙江大学微创外
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目的 比较完全腹腔镜与开腹臣脾切除联合贲门周围血管离断术治疗肝硬化门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析2004年12月至2006年12月对20例肝硬化门静脉高压症食管静脉曲张患者行完全腹腔镜下二级脾蒂离断法脾切除联合贲门周围血管离断术,另20例患者行传统开腹手术。比较两组的手术时间、术巾出血量、术后并发症和术后住院时间等资料。结果腹腔镜组与开腹组平均手术时间分别为（235±79）min和（230±99）min（P=0.068）,平均术中出血量分别为（520±386）ml和（1856±1799）ml（P=0.018）。腹腔镜组术后发牛胸腔积液3例,膈下脓肿1例,轻度腹水2例;开腹组术后发生胸腔积液2例,腹腔积液2例,切口感染2例,门静脉血栓形成1例。并发症发生率分别为30%和35%,两组之间比较差异无统计学意义（P=0.639）。术后两组均无死亡病例。两组术后血小板均升至100×10^9/L以上。腹腔镜组和开腹组平均住院时间分别为（8.5±2.6） d和（14.5±7.4）d（P=0.018）。术后随访6～24个月,未再次发生上消化道出血。结论完全腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术比开腹手术术中出血少,住院时间短,具于微创优势,值得推广应用。
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为了探讨胆总管十二指肠乳头旁瘘与胆石病之间关系,笔者回顾性分析了2000年1月-2006年9月期间26例行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreat,ERCP)诊断的胆总管十二指肠乳头旁瘘病例,就两者关系作一分析。
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患者女,30岁,因发现左颈部包块两周入院.入院前一月出现劳累后低热,伴咳嗽、咳痰,痰为白色,无血丝,量不多,休息后好转.体检:左颈前三角区可及一2 cm×2 cm肿块,质韧,无压痛,表面较光滑,随吞咽上下活动.血常规:白细胞6.92×109/L;嗜酸性粒细胞0.69 ×109/L.颈部B超示:左侧甲状腺实性占位.胸片见肺部有片状阴影.入院诊断:左甲状腺腺瘤.全麻下行左侧甲状腺次全切除.术中见左甲状
急性下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)是一个常见而又较难处理的疾病.DVT的治疗主要分为溶栓治疗和手术取栓两大类,首选何种方法目前尚存争议,但近年来微创介入技术治疗DVT已成为发展趋势[1].我院自2001年9月至2005年5月采用多种介入方法相互配合治疗急性DVT 108例,现报告如下。
原发性甲状旁腺功能亢进症(pHPT)患者多以骨质疏松、泌尿系结石为主要症状,而极少数病例以急性胰腺炎就诊,病情危重,若不及时认识处理,则直接危害患者生命。
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是发生于胃肠道最常见的间叶源性肿瘤[1].在组织学上该肿瘤由梭形细胞、上皮样细胞或多形性细胞组成,呈束状或弥漫性排列;在遗传学上由于GIST存在频发的c-kit基因突变,导致其编码的蛋白CD117在免疫表型上的过度表达;在临床上手术完整切除肿瘤为主要的治疗方法。
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目的 评价同期联合行颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)与冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗颈动脉与冠状动脉狭窄并存疾病的早期临床疗效.方法 2000年1月至2006年8月对15例颈动脉与冠状动脉狭窄并存患者实施了同期CEA与CABG手术.男性12例,女性3例,年龄63～80岁,平均(70±6)岁.所有
患者女,52岁.主因5 d前呕血3次入院.患者于5 d前进食后呕吐暗红色血液约1000 ml,含胃内容物,后来又呕血两次约600 ml.既往有阵发性睡眠性血红蛋白尿(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria,PNH)病史25年.查体:贫血貌,皮肤及巩膜轻度黄染。
临床上不少Stanford B型夹层(aortic dissection,AD)患者有多处破口,目前对远端破口如何处理尚无定论.我院收治1例其中1处破口位于腹腔干起始处附近,引起的夹层出现动脉瘤样改变,远端破口具有腔内修复的指征。