目的：探讨首发精神分裂症利培酮合并认知治疗的自知力、用药依从性及社会功能改善效果。方法：回顾性分析2018年1月—2019年6月佛山市第三人民医院进行利培酮维持治疗8周合并认知治疗治疗8周的50例首发精神分裂症患者 （研究组） 临床资料，并以同期行利培酮维持治疗8周的49例患者为对照组。治疗前、治疗后 （治疗8周） 采用阳性和阴性症状量表 （PANSS） 评定比较两组患者精神症状，同期采用自知力评定量表 （SAI） 评价比较患者两组患者自知力评价比较两组患者用药依从性。统计两组患者震颤、焦虑、静坐不能、失眠、体重增加、便秘、视物模糊等不良反应发生率。两组患者出院1个月和出院1年均采用个人和社会功能量表 （PSP评分） 评价比较社会功能变化。统计两组患者治疗后1年内复发率。结果：两组患者治疗前后PANSS总评分比较差异无统计学意义 （t=0.020、1.886,P>0.05）。与同组治疗前比较，两组患者治疗后PANSS总评分均降低而同期SAI评分则升高，差异无统计学意义 （t=1.886、3.381,P>0.05）。研究组用药依从性、治疗后SAI评分、出院1个月和出院1年的PSP评分均高于对照组，治疗后1年复发率则低于对照组，差异有统计学意义 （χ~2=5.771,t=2.807,t=17.917，χ~2=11.880,P0.05）。结论：首发精神分裂症利培酮合并认知治疗可有效改善患者的精神症状、自知力、用药依从性及社会功能，且安全可靠。