目的:探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)行冠脉血运重建术后(包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术)的患者采用医院与社区卫生服务中心联合干预模式对药物治疗依从性的影响。方法:入选冠心病行血运重建术的患者150例,按随机区组设计分成两组:联合干预组和对照组,每组各75例;随访12个月。由专科医生为所有入选患者制定治疗方案,并根据其病情变化及时调整;所有患者至少每个月到专科门诊就诊一次。此外,联合干预组患者由所在社区医生每周一次到其家中进行随访,开展卫生宣教、心理和行为干预、检查患者用药情况和解答患者治疗中遇到的问题。在入组时、随访6个月及12个月时所有患者填写依从性量表,每次随访时记录患者再住院次数、平均住院天数和主要心脏不良事件(MACE)发生情况。结果:(1)随访6个月和12个月时,联合干预组患者的依从率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。(2)联合干预组患者的主要心脏不良事件发生率、再住院率和平均住院天数低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。(3)医院与社区联合干预,可以改善年龄、医疗付费方式、血运重建术方式和是否有心肌梗死病史等影响因素对患者依从性的影响。(4)建立回归模型对影响因素进行筛选,对依从性影响最大的为是否与子女一起居住,其次是年龄,最后为是否有心肌梗死病史。结论:医院与社区卫生服务中心联合干预模式可以提高冠心病行冠脉血运重建术后患者用药的依从性。