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目的 研究稳定型和不稳定型心绞痛血清中炎性因子和斑块的血管内超声(IVUS)特点及其相关关系.方法应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测13例稳定型心绞痛(SA)和19例不稳定型心绞痛(UA)患者血清中高敏C反应蛋白(hsCRP),可溶性黏附分子sVCAM-1、sICAM-1的水平,同时对患者的41支冠状动脉进行IVUS检查,对比研究血清学指标与斑块的IVUS指标的相关关系.结果不稳定型心绞痛患者血清中hsCRP、 sVCAM-1和 sICAM-1水平(4.7 mg/L±2.6 mg/L、789 μg/L±65 μg/L和365 μg/L±63 μg/L)明显高于稳定型心绞痛患者(2.4 mg/L±1.8 mg/L、544 μg/L±70 μg/L和264 μg/L±53 μg/L,差异具有显著意义,均P<0.01).IVUS发现不稳定型心绞痛的斑块主要为脂质性斑块69.2%(18/26),而稳定型心绞痛主要为纤维性及混合性斑块,脂质斑块仅占13.3%(2/15).与稳定型心绞痛的斑块相比较,不稳定型心绞痛的斑块具有较大的偏心性和血管外弹力膜面积(EEMA,P<0.05),斑块面积(PA)及管腔面积狭窄率(LAS)明显大于前者,差异具有显著意义(P<0.01),病变处血管呈现明显的正性重构.sICAM-1与血管重构指数(RI)呈显著的正相关(r=0.475,P<0.05), CRP与EEMA呈显著的正相关(r=0.448,P<0.05).结论血清中炎性因子的水平可以作为反映不稳定型心绞痛病情变化的敏感标志物,不稳定斑块主要表现为偏心分布的脂质性斑块,具有较大的斑块面积和明显的正性重构,炎症反应可能是导致血管重构的重要因素。