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随着现代医学的不断发展,实验室检查是临床诊治疾病不可缺少的重要检查方法之一,实验室检查结果正确与否直接影响疾病的诊断,治疗和抢救工作,而实验室结果与否和标本的采集有着密切的关系,如标本采集不当可影响检查结果的准确性,甚至延误诊断及治疗。为此,近年来我们对采血难度大,并不具备配合能力的婴儿采用5.5号头皮针颈外静脉采血进行不断探索与实践,取得了较好的效果,一次性穿刺成功率达97﹪以上,穿刺静脉无并发症。现报告如下:
1资料与操作方法
1.1一般资料从2005年7月-2007年7月对60例一个月至一岁的婴儿需作肝功能、乙肝全套、血电解质血凝等的患儿采用5.5号头皮针进行颈外静脉穿刺,其中男性28例,女性32例.
1.2操作方法
1.2.1备齐用物,做好解释工作,以取得家属的配合.
1.2.2患儿去枕平卧,肩下垫一枕,头偏向一侧,头尽量后仰,使颈部伸展平直,充分显露颈外静脉,以便穿刺
1.2.3助手站在床旁面向患儿,双臂按压婴儿躯干及上肢,双手固定面部及枕部,操作者立于婴儿的头顶端.
1.2.4常规消毒皮肤,左拇指向近侧绷紧皮肤,右手持5.5号头皮针(连接10mL注射器)在该静脉上方呈45°进针,见回血,左拇指固定针柄,右手持注射器抽吸,抽取需血量后用无菌干棉签压迫穿刺点,迅速拔针,立即将患儿头高位抱起,轻轻按压5分钟即可。
2结果
58例一次性穿刺成功,且无任何并发症,确保了标本质量,为医生诊断治疗抢救提供及时准确的第一手参考资料,缩短了住院时间提高了治愈率和抢救成功率,切实减轻了小孩的病痛和患儿家庭担忧。
3体会
3.1婴儿血管比较细,尤其是随着生活水平的提高,现在肥胖儿增多,四肢血管深浅莫测,不易触及,一般不能一次成功,即使成功,抽取5ml以上的血也要几次才能完成,抽血的时间和止血时间延长致使机械性溶血和凝血的发生,为了及时准确采集血液标本,减少患儿痛苦,更好配合医疗,对婴儿首选颈外静脉采血。
3.2颈外静脉起行经表浅,直观,位置较恒定,在被制动患儿哭闹的同时,该静脉充血饱满,此刻为穿刺的最佳时机。
3.3穿刺结束,拔针紧压穿刺点的同时须立即将患儿置头高位抱起,这对阻止并发症出现尤为重要,一是可迅速恢复患儿头部的血液循环,减少哭闹。二是阻止出血,血肿形成及压迫等并发症的发生。
3.4头皮针硅胶管甲醛乙烯硅橡胶为基础的高聚物弹性体,质地柔软,具有短期抗凝作用,抽血过程不存在阻塞现象,连接10ml注射器上,操作灵活方便固定简单易行,克服了一次注射器针体长,操作难度大,准确性差,易造成误伤及合并症的弊端。
综合上述,颈外静脉穿刺采血并非高难度技术操作,只要操作者消除紧张急性心理,熟练掌握操作要领。采用头皮针在最佳时刻穿刺成功是肯定的。穿刺结束后立即将患儿置头高位抱起,这对阻止并发症的发生是可靠的,拔针后按压5分钟,禁止揉压,操作过程要严格无菌规程,预防感染。
作者简介:
宋年年,主管护师,中专学历,会昌县人民医院急诊科
1资料与操作方法
1.1一般资料从2005年7月-2007年7月对60例一个月至一岁的婴儿需作肝功能、乙肝全套、血电解质血凝等的患儿采用5.5号头皮针进行颈外静脉穿刺,其中男性28例,女性32例.
1.2操作方法
1.2.1备齐用物,做好解释工作,以取得家属的配合.
1.2.2患儿去枕平卧,肩下垫一枕,头偏向一侧,头尽量后仰,使颈部伸展平直,充分显露颈外静脉,以便穿刺
1.2.3助手站在床旁面向患儿,双臂按压婴儿躯干及上肢,双手固定面部及枕部,操作者立于婴儿的头顶端.
1.2.4常规消毒皮肤,左拇指向近侧绷紧皮肤,右手持5.5号头皮针(连接10mL注射器)在该静脉上方呈45°进针,见回血,左拇指固定针柄,右手持注射器抽吸,抽取需血量后用无菌干棉签压迫穿刺点,迅速拔针,立即将患儿头高位抱起,轻轻按压5分钟即可。
2结果
58例一次性穿刺成功,且无任何并发症,确保了标本质量,为医生诊断治疗抢救提供及时准确的第一手参考资料,缩短了住院时间提高了治愈率和抢救成功率,切实减轻了小孩的病痛和患儿家庭担忧。
3体会
3.1婴儿血管比较细,尤其是随着生活水平的提高,现在肥胖儿增多,四肢血管深浅莫测,不易触及,一般不能一次成功,即使成功,抽取5ml以上的血也要几次才能完成,抽血的时间和止血时间延长致使机械性溶血和凝血的发生,为了及时准确采集血液标本,减少患儿痛苦,更好配合医疗,对婴儿首选颈外静脉采血。
3.2颈外静脉起行经表浅,直观,位置较恒定,在被制动患儿哭闹的同时,该静脉充血饱满,此刻为穿刺的最佳时机。
3.3穿刺结束,拔针紧压穿刺点的同时须立即将患儿置头高位抱起,这对阻止并发症出现尤为重要,一是可迅速恢复患儿头部的血液循环,减少哭闹。二是阻止出血,血肿形成及压迫等并发症的发生。
3.4头皮针硅胶管甲醛乙烯硅橡胶为基础的高聚物弹性体,质地柔软,具有短期抗凝作用,抽血过程不存在阻塞现象,连接10ml注射器上,操作灵活方便固定简单易行,克服了一次注射器针体长,操作难度大,准确性差,易造成误伤及合并症的弊端。
综合上述,颈外静脉穿刺采血并非高难度技术操作,只要操作者消除紧张急性心理,熟练掌握操作要领。采用头皮针在最佳时刻穿刺成功是肯定的。穿刺结束后立即将患儿置头高位抱起,这对阻止并发症的发生是可靠的,拔针后按压5分钟,禁止揉压,操作过程要严格无菌规程,预防感染。
作者简介:
宋年年,主管护师,中专学历,会昌县人民医院急诊科