评价局部晚期乳腺癌(LABC)18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像的纹理分析参数在疗效和预后预测中的价值。
方法该前瞻性研究包括68例LABC患者，纳入者均有新辅助化疗(NC)指征，并在化疗前行18F-FDG PET/CT显像。对乳腺癌穿刺标本依据分子表型进行分组[雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子2(HER2)的表达、细胞增殖核抗原Ki-67指数等)]，并在NC结束后将患者分为有效组和无效组。所有患者经标准的随访后得到无病生存时间(DFS)和总生存时间(OS)。利用计算机软件对乳腺癌病灶进行三维(3D)图像分割，随后进行纹理特征分析，获得行程长度矩阵(RLM)和共生矩阵(CM)参数。对不同危险度的纹理特征与各种分子表型的关系进行分析。使用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险分析对纹理参数、分子表型和NC的肿瘤组织学反应等在预测疗效和预后中的作用进行研究。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析取得最佳截断值、曲线下面积(AUC)及与OS、DFS相关的灵敏度和特异性。
结果NC对18例患者有效，其DFS和OS分别为(70.87±21.85)个月和(76.77±18.80)个月。长行程增强(LRE)和长行程高灰阶增强(LRHGE)与不同的危险度分层有关，而低灰阶行程增强(LGRE)、LRHGE和行程长度不均匀性(RLNU)均与NC的疗效相关。单因素分析结果表明纹理特征分析各变量与OS和DFS相关。多因素Cox回归分析结果显示，短行程高灰阶强化(SRHGE)下的PET分期与OS相关，而PET分期、高灰阶行程强化(HGRE)均与DFS相关。
结论18F-FDG PET/CT图像的纹理特征分析各变量可预测新辅助化疗的疗效和预后，并在预测OS和DFS时与PET分期具有相关性。