【摘 要】
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目的 探讨两种类型肝包虫病即肝囊型包虫病(cystic echinococcosis,CE)和肝泡型包虫病(alveolar echinococcosis,AE)手术治疗的方式、适应证及其疗效.方法 对我院2002年6月到2006年11月手术治疗的肝囊型包虫患者519例和1995-2006年手术治疗的28例肝泡型包虫病患者手术方式进行比较分析.结果 (1)CE组:CE内囊摘除术(A组)术后残腔并发
【机 构】
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830054,乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫外科,830054,乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心肝胆包虫外科,830054,乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属
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目的 探讨两种类型肝包虫病即肝囊型包虫病(cystic echinococcosis,CE)和肝泡型包虫病(alveolar echinococcosis,AE)手术治疗的方式、适应证及其疗效.方法 对我院2002年6月到2006年11月手术治疗的肝囊型包虫患者519例和1995-2006年手术治疗的28例肝泡型包虫病患者手术方式进行比较分析.结果 (1)CE组:CE内囊摘除术(A组)术后残腔并发症、带管时间等均显著高于其他3组(P＜0.01),其术后平均住院天数则低于肝切除术(D组)(P＜0.01);手术D组的平均住院天数、肝功不全发生率、手术耗时及出血量等均显著高于其他3组(P＜0.01).临床治愈518例(99.8%),死亡1例(0.2%).(2)AE组:28例中AE行根治性手术治疗19例,其10年存活率100%,而姑息性手术治疗9例,10年存活率44%(P＜0.01).结论 (1)肝包虫外囊完整剥除术治疗可根除因内囊摘除术所致包虫复发和胆瘘等并发症,与肝切除相比具有创伤较小、并发症少的特点,故可认为是CE的首选术式;(2)对于邻近大血管、重要脏器组织或周围解剖层次不清的肝包虫,外囊次全切除术可在有效消灭残腔的同时,减少了手术难度及外囊剥除术所致手术风险;(3)扩大半肝切除胆道血管重建术是治疗AE有效根治手段,其技术关键是应按无瘤术的原则切除病灶并行胆道血管重建,而AE患者术前综合评估尤其肝血管和胆道成像可明显提高根治性切除率。
其他文献
患者,女性,48岁.因"中上腹胀痛伴皮肤巩膜黄染2周余"于2007年3月5日入院.入院查体:皮肤巩膜黄染,全腹未扪及包块,中上腹深压痛.肝功能检查:TB 162 μmol/L,DB 97 μmol/L,ALP 183 μmol/L.肿瘤标志物:CA19-9 125.2U/ml,CEA 14.9 U/ml,CA125 24.8 U/ml。
1 临床资料 患者男性,55岁.因"全身乏力、皮肤黄染及瘙痒、尿黄1个月"于2007年10月14日入院。
目的 研究常用抗生素在胆汁中的浓度和对致病菌的抗菌活性.方法 分别静脉注射常用6种抗生素后于不同时间收集家兔胆汁标本,采用高效液相色谱法测定各抗生素的浓度,计算出药动学参数;测定胆道手术患者胆汁常用5种抗生素浓度,对临床分离的157株胆道细菌进行抗菌活性分析.结果 家兔胆汁平均药峰浓度较高的为:哌拉西林7 950.16 μg/ml,头孢哌酮5 274.52 μg/ml,头孢曲松1 107.01 μ
目的 探讨解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的安全性以及临床疗效.方法 38例肝切除术治疗原发性肝癌的患者分为2组:解剖性肝切除术组15例,非解剖性肝切除术组23例,对两组病例的手术和随访情况进行分析评价.结果 两组患者均无手术死亡,术中出血、并发症发生率、住院时间差异无统计学意义.解剖性肝切除标本切缘满意率(＞2 cm)较高、术后近期复发率显著降低,1年无瘤生存率高于非解剖性肝切除.结论 解剖性肝切除
区域性门静脉高压症(regioral portal hypertension,RPH)是肝外型门静脉高压症的一种,占肝外型门静脉高压症的5%,是门静脉高压症中惟一能够彻底治愈的类型.此类型门静脉高压症有其独特的病理生理学特点.本文回顾性分析我院1992-2002年该病的临床资料,现报道如下。
肝、腹腔多发囊性包虫病多数为肝包虫病手术后再次复发,极少数为巨大囊性包虫病自发破裂造成.尤其是腹腔多发的囊性包虫病,其囊性包块分布整个腹腔,大小、数量不一,手术治疗非常棘手,且多次手术易造成腹腔严重粘连,保守治疗效果差.我科1990-2006年共收治98例肝、腹腔多发囊性包虫病患者,取得较满意的治疗效果。
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腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、恢复快、显露操作空间满意等优点,在临床上得以推广.我科2005年1月至2007年12月对246例结直肠癌患者采用该术式取得了良好的效果.