【摘 要】
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目的探究通过宫颈癌筛查发现非典型腺上皮细胞(AGC)后的浸润性宫颈癌风险。参与者1980-01-01至2011-07-01,曾在瑞典居住并有宫颈细胞学检测记录的23~59岁的3 054 328例女性被
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目的探究通过宫颈癌筛查发现非典型腺上皮细胞(AGC)后的浸润性宫颈癌风险。参与者1980-01-01至2011-07-01,曾在瑞典居住并有宫颈细胞学检测记录的23~59岁的3 054 328例女性被纳入研究。其中,2 899 968例首次筛查显示正常细胞学结果。首次异常结果显示,14 625例发现AGC,65 633例发现高度鳞状上皮内病变(HSIL),244 168例发现低度鳞状上皮内病变(LSIL)。结果 AGC女性的宫颈癌发病率为1.4%,低于HSIL女性(2.5%),高于LSIL女性(0.2%)。AGC相关宫颈癌患者中,73.2%的患者为恶性肿瘤。在15.5年内,AGC女性的浸润性宫颈癌患病率高于细胞学结果正常女性;在6.5年内,AGC女性的浸润性宫颈癌患病率高于HSIL女性和LSIL女性。ACG女性恶性肿瘤发病率是首次细胞学筛查结果正常女性的61倍,在之后的15.5年内保持9倍以上。发现AGC时,30~39岁女性浸润性宫颈癌的发生率和患病率最高。仅有54%发现AGC的女性在6个月内接受了组织学评估,远远低于发现HSIL的女性(86%)。在6个月内接受组织学评估的女性中,AGC女性宫颈癌发生率高于HSIL女性,持续6.5年。结论宫颈癌筛查中发现AGC的女性在未来15年中的宫颈癌风险较高,尤其是宫颈癌恶性肿瘤,且发现AGC时年龄为30~39岁的女性宫颈癌风险更高。与HSIL管理后癌症风险的下降幅度相比,AGC管理在预防宫颈癌方面的效果更差。所以,应进行优化管理研究,并需要更有效的评估策略。
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