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摘 要：本文通过中等职业学校护理专业实践课仿真教学法应用前后的差异比较以及二年级专业课“健康评估——腹部触诊”中具体教学案例分析，深入探究仿真教学法在护理专业高效课堂中的应用和授课效率。
关键词：仿真教学法；高效课堂；催化作用
高效课堂是打破传统教学，突出学生主体地位的新型能动性教学模式。在整个教学过程中，教师负责统筹安排，分配教学任务，指点迷津，而教学活动的主要实践者则是学生。仿真教学法通过使用模拟真实场景和人物，提高学生的认知能力和可视性，可以激发学生迅速进入角色主动探索求知的兴趣，有效提高学生的动手效力。尤其是在护理专业课教学中，仿真教学法可谓是高效课堂的重要催化剂。
以中等职业学校护理专业实践课为例，由于课程内容多，实践课时间有限的原因，之前一直沿用“黑板粉笔一模型，教师主讲、学生主听、多看少做”的传统授课模式，一堂课下来，教师累得口干舌燥，学生却无所事事，亲自动手的时间和机会很有限，有时，一组四五个学生还不能轮流操作一遍，实践课被迫流于形式。因此，学校实训科尝试着在实践课上加大仿真模型人的摆放数量，从实训室、病床到模型人，处处仿真化，使学生一进入实训室就感觉到了医院一样，角色感油然而生。在仿真模型人身上进行视触叩听时，有声音和运动的配合，学生练习起来兴趣倍增，学习的主观能动性大大提高。
通过日常授课时不断地揣摩和尝试，笔者发现仿真教学法在护理专业高效课堂的应用价值逐渐显露，现结合“健康评估——腹部触诊”的教学案例进行具体分析。
一、授课班级
2015级护理1班
二、教学内容
“健康评估——腹部触诊”
三、学情分析
学习基础：中职护理专业二年级学生，已经学习了相关医学课程，对人体的解剖结构和生理功能有一定的了解，熟悉腹部主要脏器的分布。
学习态度：学生活泼好动，对临床学科很感兴趣，实践探索欲望强烈。
学习能力：学生缺乏临床经历，分析问题、解决问题的能力不足，实践存在盲目性。
四、教学方法
仿真教学法，问题导向法，案例教学法，任务驱动法，情景教学法。
五、学法
观察发现法，实践操作法，合作探究法，角色扮演法。
六、教具准备
仿真模型人，教与学信息化控制平台，PPT。
七、教学步骤
1.课前准备
教学设计、PPT课件及智能化仿真模拟人及操控系统。
2.利用PPT回顾式导入（5分钟）
教师通过PPT引导学生回顾理论课上所学：腹部体表标志和分区，引出本次课。
3.提出问题，激情探究（10分钟）
教师提出问题：腹部触诊前需要做哪些准备工作呢？语言引导，启发学生思考。
4.讲解示教，实时练习（45分钟）
（1）教师示范，然后在控制台上选择正常和异常腹壁紧张度模式，学生分组分别在台下的模型人身上触诊感知和判断。学生四人一组，分组操作练习，讨论，主动探究，汇报。教师分别在控制机上选择“正常”、全腹或局部“腹肌紧张”模式，纠正学生触诊手法，点评学生的判断结果。
（2）教师指压触诊法示教，在操作台上切换成“胆囊炎”和“阑尾炎”模式，让学生亲自在模型人身上感知，如按压部位正确，仿真模型人会痛苦呻吟。
（3）教师PPT讲解后进行示教。在操控台上选择“肝脏触诊”模式，从“正常”开始，依次切换到“肝脏肿大” “肝硬化” “肝癌”模式等，让学生在仿真模型人上逐一触诊。教师走到台下，对每组学生的触诊手法进行指导。随机选择正常或异常肝脏状态模式，每组触诊后，讨论，汇报结果。教师公布测试结果，讲解触诊要领。教师利用PPT讲解后，在操控台上用主机模型人进行示教，将病人仰卧位和右侧卧位时的触诊手法逐一讲解示范。
（4）學生分组练习，在模型人身上体会触诊手法。教师按组指导操作，在主机调控台上依次切换三种程度的脾肿大模式，指导学生进一步触诊学习。随机切换正常与异常脾脏模式，各组争相回答触诊结果。
（5）教师根据答题情况，强化脾脏触诊要领和测量径线的方法。第一，教师将胆囊压痛的检查在模型人身上示范讲解，触及压痛点后，模型人会喊“疼啊”，学生边听边操作练习，根据声音可以判断按压部位正确与否。第二，教师通过操控台将模型人膀胱设置成“肿大”模式，学生按照要领向耻骨联合方向触及，体会囊性感。第三，教师将模型人腹部设置成“有肿块”模式，引导学生按照顺序，边触诊边寻找肿块部位，估计大小、形态、质地等，了解肿块特点，判断肿块性质。第四，教师将本节课所学用三种评估模式进行任务分配。
5.分析病例，完成任务（20分钟）
任务一：教师给每一组学生随机分配一道腹部触诊题目（每组题目不同），限时三分钟内完成。学生以小组为单位接受任务，团队协作，在模型人身上操作（只有一次触诊机会）完成任务。判断标准：按时完成、准确即可得分。
任务二：教师按照小组序号，奇数组接题扮演病人，偶数组触诊检查作答的形式，促进组组合作。奇数组学生电脑接收到教师发给的题目（如胆囊肿大）后，创设情境（如捂着右上腹呻吟、作恶心呕吐状）。偶数组学生根据奇数组学生的病情描述，在奇数组模型人身上进行腹部触诊，直到查出情况（期间，奇数组学生禁止提示或暗示）。判断标准：两组配合默契，情境创设恰当或触诊手法和结果正确即可得分。如有一方违规，两组均不得分。
任务三：教师在控制台上出题，每组学生电脑上显示的题目一样。学生以小组为单位进行答题、模型人触诊。判断标准：哪一组最先完成触诊，触诊结果正确，哪一种获胜。
6.教学视频
教师通过PPT播放腹部检查操作视频，学生认真观看，查缺补漏。
7.护考链接，巩固提高（5分钟）
教师：搜集历年护考真题和模拟题，带领学生练习，讲评知识点。
学生：参与课堂小结，做练习题，巩固知识。
8.布置作业，拓展延伸（5分钟）
教师：布置作业，答疑解惑。
学生：课后以小组为单位完成作业。
八、授课效果
以仿真病室、模型人及信息化资源为载体，充分提高了学生的实践操作能力，突破教学难点，强化重点，活跃了课堂气氛，激发了学生的学习兴趣。
以临床典型体征实施仿真护理学习任务分配，引导学生在自主学习和团队协作共同完成任务的过程中，实现了专业与岗位的对接、教学过程与工作过程的对接，重视学生职业能力和素质的培养，体现了职业教育的特点。
总之，通过在中等职业学校护理专业二年级实践课中尝试使用仿真教学法显著提高了教学效率，使学生在两学时内快速进入角色化实践模式，手脑并用，丰富了课堂教学，激发了学生兴趣，充分调动了学生在实践中积极探索求知的主观能动性。实践证明，仿真教学法在护理专业高效课堂中起到重要的催化作用。
参考文献：
[1] 张莉.构建高效课堂的教学方法[J].教与学，2012，12（17）：356-357
[2] 周敏.护理实习生对临床护理带教需求的调查与分析[J].护理与康复，2009，8（9）：793-794.
[3] 姜志国.阶段仿真教学法研究与实践[J].职业教育研究，2014，6（8）：112-113
[4] 孙永艳.“先学后教，当堂训练”模式在高效课堂的研究[J].教育导刊，2013，9（7）：96-97
[5] 苑文珍，姜威.临床护理带教方式的探讨[J].吉林医学，2009，30（20）：2531-2532.
注：本文系河南省职业教育教学改革研究项目（项目编号：ZJB16180）。
关键词：仿真教学法；高效课堂；催化作用
高效课堂是打破传统教学，突出学生主体地位的新型能动性教学模式。在整个教学过程中，教师负责统筹安排，分配教学任务，指点迷津，而教学活动的主要实践者则是学生。仿真教学法通过使用模拟真实场景和人物，提高学生的认知能力和可视性，可以激发学生迅速进入角色主动探索求知的兴趣，有效提高学生的动手效力。尤其是在护理专业课教学中，仿真教学法可谓是高效课堂的重要催化剂。
以中等职业学校护理专业实践课为例，由于课程内容多，实践课时间有限的原因，之前一直沿用“黑板粉笔一模型，教师主讲、学生主听、多看少做”的传统授课模式，一堂课下来，教师累得口干舌燥，学生却无所事事，亲自动手的时间和机会很有限，有时，一组四五个学生还不能轮流操作一遍，实践课被迫流于形式。因此，学校实训科尝试着在实践课上加大仿真模型人的摆放数量，从实训室、病床到模型人，处处仿真化，使学生一进入实训室就感觉到了医院一样，角色感油然而生。在仿真模型人身上进行视触叩听时，有声音和运动的配合，学生练习起来兴趣倍增，学习的主观能动性大大提高。
通过日常授课时不断地揣摩和尝试，笔者发现仿真教学法在护理专业高效课堂的应用价值逐渐显露，现结合“健康评估——腹部触诊”的教学案例进行具体分析。
一、授课班级
2015级护理1班
二、教学内容
“健康评估——腹部触诊”
三、学情分析
学习基础：中职护理专业二年级学生，已经学习了相关医学课程，对人体的解剖结构和生理功能有一定的了解，熟悉腹部主要脏器的分布。
学习态度：学生活泼好动，对临床学科很感兴趣，实践探索欲望强烈。
学习能力：学生缺乏临床经历，分析问题、解决问题的能力不足，实践存在盲目性。
四、教学方法
仿真教学法，问题导向法，案例教学法，任务驱动法，情景教学法。
五、学法
观察发现法，实践操作法，合作探究法，角色扮演法。
六、教具准备
仿真模型人，教与学信息化控制平台，PPT。
七、教学步骤
1.课前准备
教学设计、PPT课件及智能化仿真模拟人及操控系统。
2.利用PPT回顾式导入（5分钟）
教师通过PPT引导学生回顾理论课上所学：腹部体表标志和分区，引出本次课。
3.提出问题，激情探究（10分钟）
教师提出问题：腹部触诊前需要做哪些准备工作呢？语言引导，启发学生思考。
4.讲解示教，实时练习（45分钟）
（1）教师示范，然后在控制台上选择正常和异常腹壁紧张度模式，学生分组分别在台下的模型人身上触诊感知和判断。学生四人一组，分组操作练习，讨论，主动探究，汇报。教师分别在控制机上选择“正常”、全腹或局部“腹肌紧张”模式，纠正学生触诊手法，点评学生的判断结果。
（2）教师指压触诊法示教，在操作台上切换成“胆囊炎”和“阑尾炎”模式，让学生亲自在模型人身上感知，如按压部位正确，仿真模型人会痛苦呻吟。
（3）教师PPT讲解后进行示教。在操控台上选择“肝脏触诊”模式，从“正常”开始，依次切换到“肝脏肿大” “肝硬化” “肝癌”模式等，让学生在仿真模型人上逐一触诊。教师走到台下，对每组学生的触诊手法进行指导。随机选择正常或异常肝脏状态模式，每组触诊后，讨论，汇报结果。教师公布测试结果，讲解触诊要领。教师利用PPT讲解后，在操控台上用主机模型人进行示教，将病人仰卧位和右侧卧位时的触诊手法逐一讲解示范。
（4）學生分组练习，在模型人身上体会触诊手法。教师按组指导操作，在主机调控台上依次切换三种程度的脾肿大模式，指导学生进一步触诊学习。随机切换正常与异常脾脏模式，各组争相回答触诊结果。
（5）教师根据答题情况，强化脾脏触诊要领和测量径线的方法。第一，教师将胆囊压痛的检查在模型人身上示范讲解，触及压痛点后，模型人会喊“疼啊”，学生边听边操作练习，根据声音可以判断按压部位正确与否。第二，教师通过操控台将模型人膀胱设置成“肿大”模式，学生按照要领向耻骨联合方向触及，体会囊性感。第三，教师将模型人腹部设置成“有肿块”模式，引导学生按照顺序，边触诊边寻找肿块部位，估计大小、形态、质地等，了解肿块特点，判断肿块性质。第四，教师将本节课所学用三种评估模式进行任务分配。
5.分析病例，完成任务（20分钟）
任务一：教师给每一组学生随机分配一道腹部触诊题目（每组题目不同），限时三分钟内完成。学生以小组为单位接受任务，团队协作，在模型人身上操作（只有一次触诊机会）完成任务。判断标准：按时完成、准确即可得分。
任务二：教师按照小组序号，奇数组接题扮演病人，偶数组触诊检查作答的形式，促进组组合作。奇数组学生电脑接收到教师发给的题目（如胆囊肿大）后，创设情境（如捂着右上腹呻吟、作恶心呕吐状）。偶数组学生根据奇数组学生的病情描述，在奇数组模型人身上进行腹部触诊，直到查出情况（期间，奇数组学生禁止提示或暗示）。判断标准：两组配合默契，情境创设恰当或触诊手法和结果正确即可得分。如有一方违规，两组均不得分。
任务三：教师在控制台上出题，每组学生电脑上显示的题目一样。学生以小组为单位进行答题、模型人触诊。判断标准：哪一组最先完成触诊，触诊结果正确，哪一种获胜。
6.教学视频
教师通过PPT播放腹部检查操作视频，学生认真观看，查缺补漏。
7.护考链接，巩固提高（5分钟）
教师：搜集历年护考真题和模拟题，带领学生练习，讲评知识点。
学生：参与课堂小结，做练习题，巩固知识。
8.布置作业，拓展延伸（5分钟）
教师：布置作业，答疑解惑。
学生：课后以小组为单位完成作业。
八、授课效果
以仿真病室、模型人及信息化资源为载体，充分提高了学生的实践操作能力，突破教学难点，强化重点，活跃了课堂气氛，激发了学生的学习兴趣。
以临床典型体征实施仿真护理学习任务分配，引导学生在自主学习和团队协作共同完成任务的过程中，实现了专业与岗位的对接、教学过程与工作过程的对接，重视学生职业能力和素质的培养，体现了职业教育的特点。
总之，通过在中等职业学校护理专业二年级实践课中尝试使用仿真教学法显著提高了教学效率，使学生在两学时内快速进入角色化实践模式，手脑并用，丰富了课堂教学，激发了学生兴趣，充分调动了学生在实践中积极探索求知的主观能动性。实践证明，仿真教学法在护理专业高效课堂中起到重要的催化作用。
参考文献：
[1] 张莉.构建高效课堂的教学方法[J].教与学，2012，12（17）：356-357
[2] 周敏.护理实习生对临床护理带教需求的调查与分析[J].护理与康复，2009，8（9）：793-794.
[3] 姜志国.阶段仿真教学法研究与实践[J].职业教育研究，2014，6（8）：112-113
[4] 孙永艳.“先学后教，当堂训练”模式在高效课堂的研究[J].教育导刊，2013，9（7）：96-97
[5] 苑文珍，姜威.临床护理带教方式的探讨[J].吉林医学，2009，30（20）：2531-2532.
注：本文系河南省职业教育教学改革研究项目（项目编号：ZJB16180）。