【摘要】 目的 使患者对疾病有一定的了解,树立生活信心,去除各种心理包袱,在日常工作、生活中能实现自我调理,拥有较高质量的生活。方法 通过从疾病介绍、心理辅导、休息与活动、饮食调理、居家隔离等方面对患者进行指导。结果 大部分乙肝患者掌握家庭自我保健护理的基本技能和知识,拥有健康的心理,提高了家庭生活质量,减少了疾病的发展和复发。结论 医护人员利用自己所拥有的知识不但帮助乙肝患者得到令人满意的生活状态,也是医护人员实现自我价值的体现。
　　【关键词】 乙肝;患者;家庭护理
　　
　　由于我国是乙型肝炎的高发区,HbsAg阳性者占人群的10%左右^[1],大部分是无症状的携带者,要保证如此庞大的人群能具备自我保健护理知识,通过专业医护人员对出院患者和门诊患者采取较为全面正确的家庭护理指导必不可少。
　　1 指导方式
　　1.1 出院指导 患者出院时医生和护士均对患者进行全面的指导,并用文字的形式体现在病历上,便于患者随时翻阅。
　　1.2 健康教育讲座 定期组织乙肝疾病的知识讲座,此形
　　式已经得到广大乙肝患者的好评,来电咨询的患者不断增多。
　　1.3 健康教育处方形式 将指导要点印在处方上,有就诊者或家属自行取阅,也是较受欢迎的形式之一。
　　1.4 宣传栏 在肝病科和病房和门诊宣传栏里贴上有关乙肝的知识,供患者和家属阅览。
　　2 指导内容
　　2.1 心理支持 大部分人对换上乙肝心存顾虑,担心预后和影响日后工作、生活,医护人员应向患者介绍目前乙肝在我国的流行状况,让患者意识到在社会各领域都有乙肝患者及携带者进行正常的工作和生活,大部分都有幸福家庭,甚至有些还为社会创造了非凡的财富,作出不凡的贡献。告诉患者主要掌握乙肝的自我护理方法,配合必要的治疗,保持肝功能正常,对生活不会有太大的影响,可恢复正常的社交活动,让患者树立信心,保持积极向上的生活态度,有利更好地调节免疫功能,增强抗病能力。
　　2.2 疾病知识 介绍疾病的传播途经,针对患者本人的病情、各项指标,向患者解释疾病发展所处阶段,让患者对疾病有大概了解,使自我护理更有针对性。
　　2.3 休息与活动 指导患者要有规律的作息,劳逸结合,保证有充足的睡眠,避免熬夜。运动要适量,尽量避免剧烈运动,可选择散步、太极、舞蹈等较柔和的项目,以自我感觉不过度劳累、能较快恢复体力为宜。合理安排工作,尽量避免重体力工作。在性生活方面要节制,次数以房事后和次日不觉疲劳为度。
　　2.4 饮食调理 乙肝恢复期的饮食调理对疾病的转归有直接的影响,毫无节制的饮食习惯将使治疗前功尽弃,指导工作首先要让患者认识到合理饮食的重要性。乙肝患者应自觉养成良好的卫生习惯,不吸烟,禁酒,适量饮茶,营养原则上为营养平衡的饮食,以适口、清淡、新鲜、易消化的食物为佳,保证供给一定量的优质蛋白质,适量脂肪,碳水化合物和热能,同时辅以足量的维生素。蛋白质可选用乳类、蛋类、豆制品及鱼禽类,少用红肉类如猪、牛、羊肉等。少吃煎炸油腻食物,不吃罐头饮料等,多吃应季新鲜蔬菜水果。进食要有规律,按时就餐,应告知患者注意个人卫生和饮食卫生,常洗澡,不吃不洁食物,不吸烟,不要饮食含酒精的饮料,以免酒精损伤肝细胞^[2]。
　　2.5 居家隔离 告诉患者乙肝主要由血液传播,凡是可能含有患者血液的物品都要进行消毒或分开使用,患者用过的食具用含氯消毒剂(如0.5%健之素)浸泡30 min以上,或煮沸消毒30 min以上^[3],个人生活用品要分开用,如牙刷、毛巾、剃须刀等,女性患者月经期要注意卫生,经血勿污染环境。为杜绝肝炎病毒经性交传播的机会,最好使用避孕套。家人应定期检查,当HbsAb滴度低时需注射乙肝疫苗,尤其是儿童。
　　2.6 用药指导 乙肝患者除按医嘱使用护肝、抗病毒等药外,不能随便用药,以免滥用药加重肝脏负担和肝功能损害,确需使用其他药物时应向医生说明自己的肝病史,选用对肝功能损伤较小的药物。
　　3 体会
　　通过对乙肝患者进行健康指导,使其具备了基本的自我保健知识,自觉改变不良的行为习惯及生活方式,掌握如何进行自我保健和做好家居隔离,防止疾病复发和传播,并结合患者的身、心、社会需要,加强与患者沟通交流,使其缓解心理压力,消除了患者及家属的思想包袱,树立了生活的信心,使其拥有更加健康的身心融入家庭、步入工作岗位。
　　参考文献
　　[1] 尤黎明 吴瑛.内科护理学.人民出版社,2006:495.
　　[2] 孔琴.病毒性肝炎健康教育护理体会.哈尔滨医药,2009,29(6):129.
　　[3] 黎春芳.病毒性肝炎患者的护理.护理实践与研究,2010,7(4):63.