目的：分析经髌骨内侧入路与正中入路空心钉加张力带固定治疗对老年髌骨粉碎性骨折临床疗效影响。方法：选择2010年11月～2011年11月髌骨粉碎性骨折患者82例，数字表法随机分为内侧（入路手术）组与正中（入路手术）组各41例。2组患者手术主导医师及麻醉方式相同。髌骨内侧入路手术组采用髌骨内缘1cm 纵弧形切口，髌骨外翻90°，暴露髌骨内关节面，空心钉加钢丝张力带环扎固定。正中入路手术组采用传统髌骨正中上下纵切口，暴露髌前腱膜，采用大髌钳对髌骨碎块复位后，空心钉加钢丝张力带内固定。结果：内侧组与正中组患者手术时间[（54．82±6．71）min 比（70．93±5．38）min，t ＝2．984]、术中出血量[（63．29±5．18）mL 比（84．28±8．17）mL，t ＝2．871]、术后开始康复时间[（4．37±0．38）m 比（5．98±0．41）m，t ＝2．276]明显减少，2组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：经髌骨内侧入路结合空心钉加钢丝张力带环扎固定治疗老年髌骨粉碎性骨折可以明显减少手术时间与术中出血，提高髌骨稳定性。与传统正中入路手术比较，可以增加膝关节康复功能，减少创伤性膝关节炎发生。