探讨不同抗氨酰tRNA合成酶（ARS）抗体阳性的抗合成酶综合征（ASS）患者的相关临床、血清学及影像学特征。

收集60例确诊为ASS[抗组氨酰tRNA合成酶（Jo-1）抗体42例、抗苏氨酰tRNA合成酶（PL-7）抗体7例、抗丙氨酰tRNA合成酶（PL-12）抗体5例、抗甘氨酰tRNA合成酶（EJ）抗体3例，抗亮氨酰tRNA合成酶（OJ）抗体3例）]住院患者的人口学、临床资料、血清学指标、高分辨率CT（HRCT）影像学特征及肺功能的表现，采用χ²检验、Fisher确切概率法比较不同抗ARS抗体阳性的ASS患者之间的差异。

①不同抗ARS抗体阳性的ASS患者的基础疾病均以DM/PM多见[60%（36/60），28%（17/60）]，也可见于其他CTD，如RA（5%，3/60）、SS（3%，2/60）、SLE（2%，1/60）等。ILD（82%，49/60）、肌炎（67%，40/60）为最常见的临床表现，其次为关节炎（58%，35/60）。ASS确诊时ILD合并肌炎为最常见的临床表现形式（63%，38/60），典型的临床三联征[肌炎、间质性肺疾病（ILD）、关节炎]占52%（31/60），肌炎合并ILD、技工手的表现形式占38%（23/60）。部分患者以孤立性关节炎（25%，15/60）、肌炎（23%，14/60）、ILD（13%，8/60）起病，随着病情进展出现其他临床表现而被确诊，以典型的临床三联征起病仅占5%（3/60）。肌炎在抗Jo-1、EJ、OJ抗体发生率[71%（30/42）、100%（3/3）、100%（3/3）]高于抗PL-12抗体（20%，1/5），差异均有统计学意义（χ²=5.263，P<0.05；χ²=4.8，P<0.05；χ²=4.8，P<0.05）。②ANA阳性率达98%（59/60），抗OJ抗体ANA荧光染色模型以斑点型多见，其余抗ARS抗体均以胞质型为主。抗SSA52抗体阳性率为45%（27/60），各抗ARS抗体间差异无统计学意义（P>0.05）。③82%的ASS合并ILD，各抗体间ILD发生率差异无统计学意义（P>0.05）。网格影（76%，37/49）、磨玻璃影（35%，17/49）为最常见的HRCT征象，非特异性间质性肺炎（NSIP）（78%，38/49）为最常见的ILD类型。抗PL-12抗体牵拉性支气管扩张发生率（75%，3/4）高于抗Jo-1抗体（19%，7/36），差异有统计学意义（χ²=5.926，P<0.05）。抗OJ抗体胸腔积液发生率（100%，2/2）明显高于抗Jo-1抗体（17%，6/36），差异有统计学意义（χ²=7.917，P<0.05）。抗PL-7抗体心包积液发生率（75%，3/4）明显高于抗Jo-1抗体（19%，7/36），差异有统计学意义（χ²=5.26，P<0.05）。ASS-ILD肺功能提示限制性通气功能和弥散功能障碍。④抗Jo-1抗体与非抗Jo-1抗体阳性的ASS患者总体上在临床资料、血清学指标、ILD影像学表现、间质肺分型及肺功能方面差异均无统计学意义（P>0.05）。

不同抗ARS抗体阳性患者的基础疾病均以DM/PM多见，也可见于其他结缔组织病。ILD和肌炎为ASS最常见的临床表现形式，其次为临床典型三联征（肌炎、ILD、关节炎）。肌炎多见于抗Jo-1、EJ、OJ抗体，而抗PL-12抗体少见。以孤立性关节炎或ILD起病需警惕ASS的诊断。抗SSA52抗体可能为ASS的相关抗体。NSIP为ASS-ILD最常见的类型，各亚型间部分征象存在差异，提示肺纤维化程度与机体炎性的反应程度不同。