慢性哮喘患者的中医药膏方调理

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  支气管哮喘(简称哮喘)是一种以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等为主要临床表现的气道慢性炎症性疾病,以可逆性气流受限为特征。西医临床控制方法虽然很多,但仍然存在很多问题,如哮喘容易反复发作,难以长期控制;吸入性糖皮质激素的副作用多,患者的依从性差;部分患者存在激素抵抗;等。因此,运用中医药治疗哮喘,弥补西医治疗的不足,具有现实意义。
  哮喘为本虚标实的一种发作性的痰鸣气喘疾患。本虚为先天禀赋不足,或年老体弱,或久病失养等,致肺脾肾亏虚,其中尤以脾肾阳虚为主,基本贯穿哮喘的整个病程。发作期以标实为主,为风寒或风热之邪,以前者多见。同时,哮喘发作的宿根为痰,“痰之本,水也,原于肾;痰之动,湿也,主于脾”,肾阳不足,脾虚不运,则伏痰不去。因此,临床治疗以温肾健脾为根本治法,脾肾健则五脏得养,根基稳固,外邪难以入侵,并可杜绝生痰之源。同时根据发作期和缓解期的不同,辨证使用温阳抗寒、化痰平喘之剂,标本兼治。
  慢支、肺气肿、肺心病等呼吸系统疾病的患者,大多免疫能力低下,容易并发感染、肺泡功能不全、气道反应性增高,患者常表现为咳嗽、咯痰、气喘、疲惫乏力等,甚至发热、胸闷心慌、不能平卧等。中医认为,呼吸系统疾病大多属于“咳喘”范畴,在疾病缓解期,中医常将之辨证为肺脾两虚、肺肾两虚二型而开具膏滋方,我们常选用黄芪、党参、川贝母、人参、地黄、冬虫夏草、杏仁、鳖甲、白术等多种药物组成方剂,以达到益气健脾、补肾纳气的效果。临床实验也证明,经过膏滋方的治疗,患者的肺泡弹性增强,气道反应性降低,咳嗽、气喘症状也明显好转。
  膏滋治疗方案的确定,既应坚持中医辨证施治原则,又须强调药物的君臣佐使,即权衡各种药物的组成配伍和治疗适应症,同时又需结合个人体质情况而确定。膏滋的临床治疗适应症多以虚证为主。
  膏滋的主要特点
  适应面广 膏滋在保健、预防、治疗和康复等多种领域都有独特的疗效,特别是在多种临床慢性疾病的调理上更有独到之处,比较常用的领域是呼吸系统疾病、心脑血管疾病、内分泌系统疾病、骨关节系统疾病和妇科疾病等。
  组成复杂多样,药材道地,适合全面调理 与普通中药汤剂相比,膏滋方的组成药物较多,通常为30味以上,甚至有50味、上百味药物组成的膏滋方,对人体中存在的功能失调、组织损伤等有良好的调整和修复作用。相同的药材可能有不同的产地,我们将原产地的中药材称为道地药材,道地药材所发挥的药效比非道地药材要好。膏滋方中选用的药材基本为道地药材,从来源上保证了药材的疗效。
  辨证用药,虚实兼顾 中医认为,多种临床慢性疾病存在本虚标实、虚实夹杂的情况,在使用膏滋方调理时,中医特别重视辨证的精确性,根据人体阴阳虚实的不同状况开具膏方,针对性更好,疗效也更显著。
  膏滋是让多种贵重药材发挥作用的良好剂型 所谓贵重药材,是指自然界中存在稀少、生长缓慢而临床疗效较为显著的植物、动物或矿物药材。临床较多使用的有野山参、鹿茸、天然冬虫夏草、阿胶等。在常规的汤药剂型中,由于煎煮时间短、药物有效成分无法完全溶出;而在膏滋方中,由于反复多次煎煮和浓缩,贵重药材的利用度大大提高。所以自古以来,膏滋中的贵重药材含量是比较高的。
  膏滋口感好,便于存储和携带 大部分中药汤剂是比较苦的,而膏滋方中由于添加了适合的辅料,如冰糖、蜂蜜、阿胶等,口感明显改善,畏苦的患者可以接受。由于是浓缩剂,每次服用量大为减少,便于长期坚持,也十分方便携带。可以说,膏滋是符合现代人需要的中药剂型之一。
  中医认为“实则泻之,虚则补之”,对于虚证的调理,根据脏腑气血阴阳的调和情况,调理方法也不相同。如阳虚者温阳,阴虚者滋阴,脾虚者健脾,肾虚者补肾,需多种药物相互配伍。进补的具体方法可分为平补、调补、清补、温补、峻补五大类。一般来说,平补药性平和,无偏寒偏热,可补气养血,调整阴阳,宜用于平时保养或一般的体质虚弱者;调补用于消化吸收功能减弱,稍有不慎即胃痛腹泻者;清补则补中兼清,适用于体虚而有内热者;温补适用于阳虚之人;峻补又称急补,主要用于体质极虚之时,如大失血后、大病后、妇女产后等。
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