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【摘 要】 目的 研究总结切开复位治疗重症胸外伤的临床效果，为临床治疗重症胸外伤提供可参考依据。方法 抽取我院急诊科收治2010年1月-2014年1月收治重症胸外伤肋骨骨折患者64例，为研究对象。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组32例。对照组进行保守治疗方案，研究组进行肋骨骨折切开复位内固定治疗方案。统计两组患者临床疗效和观察指标数值。结果 研究组总有效率显著高于对照组的（P<0.05）。研究组VAS评分、住院时间和止痛药物剂量均显著低于对照组（P<0.05）。结论 应用切开复位内固定疗法，早期治疗重症胸外伤，临床效果显著，患者预后好，缩短治疗时间，利于患者康复，减轻患者疼痛，可以在临床治疗中推广应用。
【关键词】 重症胸外伤 肋骨骨折 切开复位内固定 临床疗效
重症胸外伤多数是由于車祸、高空坠落等意外伤害造成的。患者突然受伤，心理和身体都产生伤害性应激反应。重症胸外伤会破坏胸壁的完整性、肋骨以及肺部，造成肺组织损伤、肋骨骨折、呼吸功能不全等，严重者并发呼吸衰竭，致死率高[1]。本文研究重症胸外伤患者早期进行肋骨骨折切开复位内固定治疗方案的可行性和临床意义，选取我院64例患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院急诊科2010年1月-2014年1月收治重症胸外伤患者64例，为研究对象。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组32例。研究组中，男性：16例，女性：16例，年龄：21-77岁，平均年龄：49.3±2.8岁，肋骨骨折数目：3-8根，平均肋骨骨折数目：5.3±1.4根。对照组中，男性：16例，女性：16例，年龄：20-78岁，平均年龄：50.4±3.1岁，肋骨骨折数目：3-8根，平均肋骨骨折数目：5.5±1.1根。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组治疗干预结果具有可比性。
1.2 方法[2]
对照组进行保守治疗方案，患者入院后呼吸机辅助通气和氧疗，补充足够循环血量。通过影像学确定肋骨骨折部位，进行外固定。保持呼吸道通畅，稳定水、电解质和酸碱平衡，按时检测血气，调整呼吸机设置。研究组进行早期肋骨骨折切开内固定治疗方案，在进行急救处理后，气管麻醉，患者平卧位，暴露骨折肋骨，肋骨断端进行解剖学复位，并使用合适接骨板固定。术后胸腔闭式引流，预见性抗感染治疗。
1.3 临床疗效评价指标和观察指标
临床疗效评价指标[3]：显效：经治疗，患者临床症状完全消失，影像学检测可见骨折线模糊、形成骨痂，患者基本恢复正常生活；有效：经治疗，患者临床症状有改善，影像学检测可见骨折部位模糊，没有明显骨痂生成，患者生活还不能自理；无效：经治疗，患者临床症状没有改善，影像学检测可见骨折线，患者生活不能自理。总有效率为显效和有效之和。
观察指标：记录患者住院治疗时间、每天止痛药物使用次数以及治疗后，进行疼痛（VAS）量表自行评估疼痛程度。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效统计
研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表1。
2.2 两组患者治疗后VAS评分、住院时间和止痛药物剂量比较
统计两组患者治疗后观察指标可见，研究组VAS评分、住院时间和止痛药物剂量均显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表2.。
3 讨论
重症胸外伤常见肋骨骨折，肋骨断端有可能损伤肺组织、并发血气胸，加大治疗难度和死亡率[4]。多根肋骨骨折后，胸廓完整性受到损伤，胸壁塌陷，出现病理性反常呼吸。反常呼吸带动纵膈运动，使得肋骨断端随着呼吸移动、摩擦，牵拉肋间神经，产生并加重呼吸疼痛感。所以，治疗重症胸外伤需要彻底固定肋骨骨折部位[5]。
本文对比研究保守疗法和早期开胸内固定疗法的临床效果，结果显示，研究组的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。研究组患者疼痛评分、治疗时间以及止痛药物的使用率显著低于对照组（P<0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[6]。保守固定法术后并发症多，患者卧床休息时间延长、治疗时间延长，肋骨断端愈合效果不佳，容易发生骨折部位畸形愈合，影响胸廓外形和呼吸功能。使用早期切开肋骨骨折内固定，有效稳定胸廓解剖学结构和功能，肋骨复位良好，利于肋骨骨折部位愈合，减轻患者神经性呼吸痛。使用手术疗法，有效缩短患者治疗周期、减小术后感染发生率，提高患者生活质量。手术中使用的接骨板，是生物合成人体植入材料，具有良好的组织相容性和耐腐蚀性能，不易粘附血小板产生血栓等物质。
综上所述，临床早期进行切开复位内固定法治疗重症胸外伤，有效缩短治疗周期，缓解患者疼痛，临床疗效显著，可以在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]李少民，周斌，姜建涛，等.早期手术治疗重症胸外伤的临床研究[J].陕西医学杂志， 2011， 40（6）： 688-690.
[2]杨红坡，师苹，李哲恒，等.肋骨骨折切开复位内固定术在重症胸外伤治疗中的研究与应用[J].河北医学，2014，20（6）：928-931.
[3]陆升，覃少洲，郑培秋.重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会[J]. 中国当代医药，2012，19（7）：166-166.
【关键词】 重症胸外伤 肋骨骨折 切开复位内固定 临床疗效
重症胸外伤多数是由于車祸、高空坠落等意外伤害造成的。患者突然受伤，心理和身体都产生伤害性应激反应。重症胸外伤会破坏胸壁的完整性、肋骨以及肺部，造成肺组织损伤、肋骨骨折、呼吸功能不全等，严重者并发呼吸衰竭，致死率高[1]。本文研究重症胸外伤患者早期进行肋骨骨折切开复位内固定治疗方案的可行性和临床意义，选取我院64例患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院急诊科2010年1月-2014年1月收治重症胸外伤患者64例，为研究对象。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组32例。研究组中，男性：16例，女性：16例，年龄：21-77岁，平均年龄：49.3±2.8岁，肋骨骨折数目：3-8根，平均肋骨骨折数目：5.3±1.4根。对照组中，男性：16例，女性：16例，年龄：20-78岁，平均年龄：50.4±3.1岁，肋骨骨折数目：3-8根，平均肋骨骨折数目：5.5±1.1根。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组治疗干预结果具有可比性。
1.2 方法[2]
对照组进行保守治疗方案，患者入院后呼吸机辅助通气和氧疗，补充足够循环血量。通过影像学确定肋骨骨折部位，进行外固定。保持呼吸道通畅，稳定水、电解质和酸碱平衡，按时检测血气，调整呼吸机设置。研究组进行早期肋骨骨折切开内固定治疗方案，在进行急救处理后，气管麻醉，患者平卧位，暴露骨折肋骨，肋骨断端进行解剖学复位，并使用合适接骨板固定。术后胸腔闭式引流，预见性抗感染治疗。
1.3 临床疗效评价指标和观察指标
临床疗效评价指标[3]：显效：经治疗，患者临床症状完全消失，影像学检测可见骨折线模糊、形成骨痂，患者基本恢复正常生活；有效：经治疗，患者临床症状有改善，影像学检测可见骨折部位模糊，没有明显骨痂生成，患者生活还不能自理；无效：经治疗，患者临床症状没有改善，影像学检测可见骨折线，患者生活不能自理。总有效率为显效和有效之和。
观察指标：记录患者住院治疗时间、每天止痛药物使用次数以及治疗后，进行疼痛（VAS）量表自行评估疼痛程度。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效统计
研究组总有效率显著高于对照组的，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表1。
2.2 两组患者治疗后VAS评分、住院时间和止痛药物剂量比较
统计两组患者治疗后观察指标可见，研究组VAS评分、住院时间和止痛药物剂量均显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数值见表2.。
3 讨论
重症胸外伤常见肋骨骨折，肋骨断端有可能损伤肺组织、并发血气胸，加大治疗难度和死亡率[4]。多根肋骨骨折后，胸廓完整性受到损伤，胸壁塌陷，出现病理性反常呼吸。反常呼吸带动纵膈运动，使得肋骨断端随着呼吸移动、摩擦，牵拉肋间神经，产生并加重呼吸疼痛感。所以，治疗重症胸外伤需要彻底固定肋骨骨折部位[5]。
本文对比研究保守疗法和早期开胸内固定疗法的临床效果，结果显示，研究组的临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。研究组患者疼痛评分、治疗时间以及止痛药物的使用率显著低于对照组（P<0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[6]。保守固定法术后并发症多，患者卧床休息时间延长、治疗时间延长，肋骨断端愈合效果不佳，容易发生骨折部位畸形愈合，影响胸廓外形和呼吸功能。使用早期切开肋骨骨折内固定，有效稳定胸廓解剖学结构和功能，肋骨复位良好，利于肋骨骨折部位愈合，减轻患者神经性呼吸痛。使用手术疗法，有效缩短患者治疗周期、减小术后感染发生率，提高患者生活质量。手术中使用的接骨板，是生物合成人体植入材料，具有良好的组织相容性和耐腐蚀性能，不易粘附血小板产生血栓等物质。
综上所述，临床早期进行切开复位内固定法治疗重症胸外伤，有效缩短治疗周期，缓解患者疼痛，临床疗效显著，可以在临床治疗中推广应用。
参考文献
[1]李少民，周斌，姜建涛，等.早期手术治疗重症胸外伤的临床研究[J].陕西医学杂志， 2011， 40（6）： 688-690.
[2]杨红坡，师苹，李哲恒，等.肋骨骨折切开复位内固定术在重症胸外伤治疗中的研究与应用[J].河北医学，2014，20（6）：928-931.
[3]陆升，覃少洲，郑培秋.重症胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征的诊治体会[J]. 中国当代医药，2012，19（7）：166-166.