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[摘要] 目的 不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死（AMI）的疗效及对血小板、脑钠肽（BNP）和C反应蛋白（CRP）水平的影响。 方法 回顾性分析2016年1月～2017年3月我院收治的110例AMI患者的临床资料，根据阿托伐他汀的使用剂量分为小剂量组（n=34）和大剂量组（n=76）。两组入院后均予以AMI常规治疗，在此基础上，小剂量组予以阿托伐他汀，20mg/次，1次/d；大剂量组予以阿托伐他汀，80mg/次，1次/d。比较两组治疗前后的血小板计数、血小板聚集率、血小板粘附率，血清BNP和CRP水平，以及临床疗效和不良反应。 结果 治疗后，兩组患者血小板聚集率、血小板粘附率，血清BNP和CRP水平均较治疗前显著降低，且大剂量组各指标降低更显著，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 大剂量阿托伐他汀80mg可明显提高对AMI的治疗效果，改善患者血小板、BNP和CRP指标，且无明显不良反应，值得推广应用。
[关键词] 阿托伐他汀；急性心肌梗死；血小板；脑钠肽；C反应蛋白
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）15-67-04
[Abstract] Objective To investigate the effects of different doses of atorvastatin on levels of platelet，brain natriuretic peptide （BNP） and C-reactive protein （CRP） in patients with acute myocardial infarction （AMI）. Methods The clinical data of 110 patients with AMI that treated in our hospital from January 2016 to March 2017 were retrospectively analyzed.All patients were divided into small dose group （n=34） and large dose group （n=76） according to different doses of atorvastatin.The patients of wo groups were treated with AMI conventional treatment after admission，and on this basis， the patients in the small dose group were treated with atorvastati while patients in the large dose group were treated with atorvastatin （80mg/times，1 times/d）.The levels of platelet count，platelet aggregation rate， platelet adhesion rate，serum BNP and CRP，clinical efficacy and adverse cardiovascular events were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment， the levels of platelet aggregation rate，platelet adhesion rate， serum BNP and CRP in two groups were significantly decreased than before the treatment （P<0.05）.The indexes in the large dose group were decreased more significantly than small dose group，the difference was statistically significant （P<0.05）.There were no significant differences in adverse reactions between two groups （P<0.05）. Conclusion High dose atorvastatin （80mg） can significantly increase the clinical effects of AMI patients，improve the platelet， BNP and CRP，and no obvious adverse reactions.It is worthy of popularization and application.
[Key words] Atorvastatin；Acute myocardial infarction；Platelet；Brain natriuretic peptide；C-reactive protein
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床常见重症疾病，随着我国逐渐步入老龄化社会，以及生活、饮食习惯的改变和工作、学习压力的增大，AMI的发病率呈逐年上升之势，其预后差、病死率高，已成为我国人口致死的首要原因[1-2]。及时有效地抢救和尽快恢复心肌供血是改善患者预后和降低病死率的重要手段[3-4]。阿托伐他汀不仅能有效调节血脂，而且在减轻炎症反应、保护血管内皮功能等方面的效果显著，临床常用于心肌梗死和脑梗死等疾病的治疗[5-6]。本研究回顾性分析我院收治的110例AMI患者的临床资料，以探讨不同剂量阿托伐他汀对AMI的治疗效果及对血小板参数、BNP和CRP水平的影响，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2016年1月～2017年3月我院收治的110例AMI患者的临床资料。男52例，女58例，年龄31～75岁，平均（56.0±13.4）岁。纳入标准：（1）符合第八版《内科学》中有关AMI诊断标准[7]；（2）无抗血小板药物禁忌症；（3）无凝血功能障碍或出血倾向；排除标准：（1）近期接受过介入治疗或其他外科手术者；（2）合并心肺肝肾等重要脏器功能障碍者；（3）怀孕或哺乳期妇女。根据入院时治疗方法的差异，将110例患者分为小剂量组（n=34）和大剂量组（n=76），两组患者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均予以AMI常规治疗。在此基础上，小剂量组患者予以阿托伐他汀（商品名：立普妥，规格：20mg/片，Pfizer Ireland Pharmaceuticals公司，J20070061），20mg/次，1次/d。大剂量组患者予以阿托伐他汀，80mg/次，1次/d。疗程均为4周。
1.3 观察指标
采用LH 755型全自动血液分析仪（美国贝克曼公司）检测两组患者血小板计数、血小板聚集率、血小板粘附率。采用COBAS INTEGRA 800型全自动生化分析仪（瑞士罗氏公司）检测两组患者血清BNP和CRP水平。观察两组患者不良反应发生情况。
1.4 疗效判定
参照文献[8]进行疗效判定。显效：患者胸痛、胸悶症状消失，心电图正常，心肌酶谱（肌酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶、肌钙蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶）正常。有效：胸痛、胸闷症状基本消失，心电图趋于稳定，心肌酶谱基本正常。无效：胸痛、胸闷症状，以及心电图和心肌酶谱，均无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，所有符合正态分布的计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
小剂量组患者显效11例，有效17例，无效6例，总有效率82.4%。大剂量组患者显效、有效和无效分别为43例、30例和3例，总有效率96.1%。大剂量组临床总有效率显著高于小剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后血小板参数比较
治疗前，两组患者的血小板计数、血小板聚集率和血小板粘附率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者血小板计数与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），而两组患者血小板聚集率和血小板粘附率均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且大剂量组患者血小板聚集率和血小板粘附率明显低于小剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组治疗前后BNP和CRP水平比较
治疗前，两组患者BNP和CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者BNP和CRP水平均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且大剂量组患者BNP和CRP水平明显低于小剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组不良反应发生比较
大剂量组出现胃肠道不适6例，牙龈轻度出血3例，皮下轻度瘀斑2例；小剂量组出现胃肠道不适3例，牙龈轻度出血1例，皮下瘀斑1例。两组患者均未见其他部位严重出血，也未见药物过敏和肝肾功能损害。两组不良反应发生比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
AMI的发病主要是由于粥样硬化斑块破裂引起，破裂的斑块会激活机体凝血系统，导致冠状动脉内血栓大量形成和冠状动脉血流减少，引起心肌缺血、缺氧，甚至是急性坏死[9-10]。尽快再通闭塞血管，恢复心肌供血，减少心肌梗死范围，是改善患者预后和降低病死率的重要手段[11]。阿托伐他汀不仅具有降血脂的作用，还能抗氧化和抑制炎症反应，动脉粥样硬化炎症学说认为炎症反应在心血管疾病的发病机制中扮演重要角色[12]。目前，阿托伐他汀也常用于AMI的临床治疗，并取得了不错的效果。然而，对于阿托伐他汀的使用剂量尚未能达成统一意见，但是越来越多的学者认为大剂量阿托伐他汀在治疗AMI方面更具优势。
本研究结果发现，与治疗前比较，两组患者的血小板聚集率和血小板粘附率均降低，且大剂量组患者降低更明显，说明大剂量阿托伐他汀在抗血小板方面的作用更显著。阿托伐他汀作为酶抑制剂，通过限制体内还原酶的作用，使体内胆固醇的含量生成水平减弱，阻碍动脉粥样斑块的形成，同时使血浆黏度减弱，从而降低了血小板聚集率和血小板粘附率等指标。CRP作为一种急性期反应蛋白，各种原因导致的炎症反应均能引起其水平升高。研究证实[13]，CRP是未知心血管疾病人群将来发生心肌缺血、心肌梗死、脑卒中等的强烈独立预测因子。AMI发生时机体会大量释放炎症因子，引起血管内皮细胞受损，阿托伐他汀通过抑制炎性细胞聚集而发挥较强的抗炎作用。王卉等[14]研究证实阿托伐他汀能够显著降低AMI患者血清CRP水平。崔飞飞等[15]发现阿托伐他汀能够显著降低冠心病心力衰竭患者血浆CRP水平。然而他们均未对阿托伐他汀的使用剂量进行考察，故而本研究进一步考察了使用剂量与疗效之间的关系。本研究中，两组患者治疗后的CRP水平均降低，且大剂量组患者降低更明显。阿托伐他汀具有抗炎活性，减少炎性细胞的的聚集，导致吞噬细胞信使RNA表达较少以及IL-6、IL-8等炎性因子合成含量降低。因此阿托伐他汀能够有效抑制炎性因子的活性及抑制促炎因子hs-CRP表达，从而使hs-CRP水平降低，而且大剂量阿托伐他汀的抗炎效果更加显著。 BNP水平可反映心肌负荷及受损状况，可作为心血管疾病的危险因子进行监测。心肌梗死患者由于心肌缺血，会出刺激BNP大量释放，进而使得BNP水平上升。BNP水平是反应患者缺血性损伤严重程度的重要指标，是用于冠心病、心力衰竭等多种心脑血管疾病诊断及预后评估的可靠心肌标志物。AMI患者一般伴有心肌肥大，早期病理性心肌肥大是一種机体代偿性反应，能够维持心输出量和平衡室壁压力，是心肌面对压力负荷和损伤的适应性扩张，后期失代偿，左心室发生重构，最终引起诸多不良心血管事件发生。BNP水平也是预测患者心室重构的重要预测因子。本研究中，两组患者治疗后的BNP水平均降低，且大剂量组患者降低更明显。说明大剂量的阿托伐他汀在减轻心脏负荷方面的作用更加显著。此外，两组患者在治疗过程中，均只出现胃肠道不适、牙龈轻度出血、皮下轻度瘀斑等，均未见其他严重不良反应，两组不良反应发生比较差异无统计学意义。说明使用大剂量阿托伐他汀是安全的，并未增加出血等不良反应的发生。
综上所述，大剂量阿托伐他汀（80mg）可明显提高对AMI的治疗效果，改善患者血小板、BNP和CRP指标，且无明显不良反应，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 高晓津，杨进刚，杨跃进.中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析[J].中国循环杂志，2015，30（3）：206-210.
[2] JK Vyden，T Takano，T Ogawa.Progress in the management of acute myocardial infarction[J].Acta Clinica Belgica，2016，31（6）：364-376.
[3] 王刚，王冬梅，丁超.急性ST段抬高型心肌梗死的治疗新进展[J].创伤与急危重病医学，2014，2（1）：26-29.
[4] 陈可冀，张敏州，霍勇.急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志，2014，34（4）：389-395.
[5] 王会明，马延娟，陈秀岚.阿托伐他汀辅助治疗急性心肌梗死患者46例效果观察[J].山东医药，2011，51（3）：94-95.
[6] Goeng Bae Kim，Jeong Kyung Kim，Sul Park，et al.Effect of atorvastatin and clopidogrel co-administration after coronary stenting in korean patients with stable angina[J].Korean Circ J，2011，41（1）：28-33.
[7] 葛均波，徐永健.内科学[M].第八版，北京：人民卫生出版社，2014：242-255.
[8] 关宏.中西医结合治疗急性心肌梗死临床效果分析[J].血栓与止血学，2016，22（1）：72-73.
[9] Allen P Burke，Renu Virmani.Pathophysiology of Acute Myocardial Infarction[J].Medical Clinics of North America，2007，91（4）：553-572.
[10] 李研，唐彦，裴建行.不同负荷量氯吡格雷联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床观察[J].血栓与止血学，2012，18（3）：108-111.
[11] 许文举，林艳足，庄丽，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J].广东医学，2012，33（11）：1665-1666.
[12] 刘志祥，谢飞，吴玉竹.PCT、hs-CRP表达量与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性研究[J].热带医学杂志，2014，14（4）：498-500.
[13] 张辉，王静，胡英.血清高敏C反应蛋白在心血管疾病中的应用[J].实用医技杂志，2014，21（2）：166-167.
[14] 崔飞飞，徐惠.阿托伐他汀对冠心病性心力衰竭患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平及心功能的影响[J].山东医药，2014，54（8）：42-44.
[15] 王卉，黄春，马军庄，等.阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者血清hs-CRP及CK-MB水平的影响研究[J].河北医学，2016，22（1）：37-39.
（收稿日期：2017-06-28）
[关键词] 阿托伐他汀；急性心肌梗死；血小板；脑钠肽；C反应蛋白
[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）15-67-04
[Abstract] Objective To investigate the effects of different doses of atorvastatin on levels of platelet，brain natriuretic peptide （BNP） and C-reactive protein （CRP） in patients with acute myocardial infarction （AMI）. Methods The clinical data of 110 patients with AMI that treated in our hospital from January 2016 to March 2017 were retrospectively analyzed.All patients were divided into small dose group （n=34） and large dose group （n=76） according to different doses of atorvastatin.The patients of wo groups were treated with AMI conventional treatment after admission，and on this basis， the patients in the small dose group were treated with atorvastati while patients in the large dose group were treated with atorvastatin （80mg/times，1 times/d）.The levels of platelet count，platelet aggregation rate， platelet adhesion rate，serum BNP and CRP，clinical efficacy and adverse cardiovascular events were compared between the two groups before and after treatment. Results After treatment， the levels of platelet aggregation rate，platelet adhesion rate， serum BNP and CRP in two groups were significantly decreased than before the treatment （P<0.05）.The indexes in the large dose group were decreased more significantly than small dose group，the difference was statistically significant （P<0.05）.There were no significant differences in adverse reactions between two groups （P<0.05）. Conclusion High dose atorvastatin （80mg） can significantly increase the clinical effects of AMI patients，improve the platelet， BNP and CRP，and no obvious adverse reactions.It is worthy of popularization and application.
[Key words] Atorvastatin；Acute myocardial infarction；Platelet；Brain natriuretic peptide；C-reactive protein
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床常见重症疾病，随着我国逐渐步入老龄化社会，以及生活、饮食习惯的改变和工作、学习压力的增大，AMI的发病率呈逐年上升之势，其预后差、病死率高，已成为我国人口致死的首要原因[1-2]。及时有效地抢救和尽快恢复心肌供血是改善患者预后和降低病死率的重要手段[3-4]。阿托伐他汀不仅能有效调节血脂，而且在减轻炎症反应、保护血管内皮功能等方面的效果显著，临床常用于心肌梗死和脑梗死等疾病的治疗[5-6]。本研究回顾性分析我院收治的110例AMI患者的临床资料，以探讨不同剂量阿托伐他汀对AMI的治疗效果及对血小板参数、BNP和CRP水平的影响，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2016年1月～2017年3月我院收治的110例AMI患者的临床资料。男52例，女58例，年龄31～75岁，平均（56.0±13.4）岁。纳入标准：（1）符合第八版《内科学》中有关AMI诊断标准[7]；（2）无抗血小板药物禁忌症；（3）无凝血功能障碍或出血倾向；排除标准：（1）近期接受过介入治疗或其他外科手术者；（2）合并心肺肝肾等重要脏器功能障碍者；（3）怀孕或哺乳期妇女。根据入院时治疗方法的差异，将110例患者分为小剂量组（n=34）和大剂量组（n=76），两组患者性别、年龄等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均予以AMI常规治疗。在此基础上，小剂量组患者予以阿托伐他汀（商品名：立普妥，规格：20mg/片，Pfizer Ireland Pharmaceuticals公司，J20070061），20mg/次，1次/d。大剂量组患者予以阿托伐他汀，80mg/次，1次/d。疗程均为4周。
1.3 观察指标
采用LH 755型全自动血液分析仪（美国贝克曼公司）检测两组患者血小板计数、血小板聚集率、血小板粘附率。采用COBAS INTEGRA 800型全自动生化分析仪（瑞士罗氏公司）检测两组患者血清BNP和CRP水平。观察两组患者不良反应发生情况。
1.4 疗效判定
参照文献[8]进行疗效判定。显效：患者胸痛、胸悶症状消失，心电图正常，心肌酶谱（肌酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶、肌钙蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶）正常。有效：胸痛、胸闷症状基本消失，心电图趋于稳定，心肌酶谱基本正常。无效：胸痛、胸闷症状，以及心电图和心肌酶谱，均无改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，所有符合正态分布的计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较
小剂量组患者显效11例，有效17例，无效6例，总有效率82.4%。大剂量组患者显效、有效和无效分别为43例、30例和3例，总有效率96.1%。大剂量组临床总有效率显著高于小剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗前后血小板参数比较
治疗前，两组患者的血小板计数、血小板聚集率和血小板粘附率比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者血小板计数与治疗前比较，差异无统计学意义（P>0.05），而两组患者血小板聚集率和血小板粘附率均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且大剂量组患者血小板聚集率和血小板粘附率明显低于小剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组治疗前后BNP和CRP水平比较
治疗前，两组患者BNP和CRP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者BNP和CRP水平均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），且大剂量组患者BNP和CRP水平明显低于小剂量组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组不良反应发生比较
大剂量组出现胃肠道不适6例，牙龈轻度出血3例，皮下轻度瘀斑2例；小剂量组出现胃肠道不适3例，牙龈轻度出血1例，皮下瘀斑1例。两组患者均未见其他部位严重出血，也未见药物过敏和肝肾功能损害。两组不良反应发生比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
AMI的发病主要是由于粥样硬化斑块破裂引起，破裂的斑块会激活机体凝血系统，导致冠状动脉内血栓大量形成和冠状动脉血流减少，引起心肌缺血、缺氧，甚至是急性坏死[9-10]。尽快再通闭塞血管，恢复心肌供血，减少心肌梗死范围，是改善患者预后和降低病死率的重要手段[11]。阿托伐他汀不仅具有降血脂的作用，还能抗氧化和抑制炎症反应，动脉粥样硬化炎症学说认为炎症反应在心血管疾病的发病机制中扮演重要角色[12]。目前，阿托伐他汀也常用于AMI的临床治疗，并取得了不错的效果。然而，对于阿托伐他汀的使用剂量尚未能达成统一意见，但是越来越多的学者认为大剂量阿托伐他汀在治疗AMI方面更具优势。
本研究结果发现，与治疗前比较，两组患者的血小板聚集率和血小板粘附率均降低，且大剂量组患者降低更明显，说明大剂量阿托伐他汀在抗血小板方面的作用更显著。阿托伐他汀作为酶抑制剂，通过限制体内还原酶的作用，使体内胆固醇的含量生成水平减弱，阻碍动脉粥样斑块的形成，同时使血浆黏度减弱，从而降低了血小板聚集率和血小板粘附率等指标。CRP作为一种急性期反应蛋白，各种原因导致的炎症反应均能引起其水平升高。研究证实[13]，CRP是未知心血管疾病人群将来发生心肌缺血、心肌梗死、脑卒中等的强烈独立预测因子。AMI发生时机体会大量释放炎症因子，引起血管内皮细胞受损，阿托伐他汀通过抑制炎性细胞聚集而发挥较强的抗炎作用。王卉等[14]研究证实阿托伐他汀能够显著降低AMI患者血清CRP水平。崔飞飞等[15]发现阿托伐他汀能够显著降低冠心病心力衰竭患者血浆CRP水平。然而他们均未对阿托伐他汀的使用剂量进行考察，故而本研究进一步考察了使用剂量与疗效之间的关系。本研究中，两组患者治疗后的CRP水平均降低，且大剂量组患者降低更明显。阿托伐他汀具有抗炎活性，减少炎性细胞的的聚集，导致吞噬细胞信使RNA表达较少以及IL-6、IL-8等炎性因子合成含量降低。因此阿托伐他汀能够有效抑制炎性因子的活性及抑制促炎因子hs-CRP表达，从而使hs-CRP水平降低，而且大剂量阿托伐他汀的抗炎效果更加显著。 BNP水平可反映心肌负荷及受损状况，可作为心血管疾病的危险因子进行监测。心肌梗死患者由于心肌缺血，会出刺激BNP大量释放，进而使得BNP水平上升。BNP水平是反应患者缺血性损伤严重程度的重要指标，是用于冠心病、心力衰竭等多种心脑血管疾病诊断及预后评估的可靠心肌标志物。AMI患者一般伴有心肌肥大，早期病理性心肌肥大是一種机体代偿性反应，能够维持心输出量和平衡室壁压力，是心肌面对压力负荷和损伤的适应性扩张，后期失代偿，左心室发生重构，最终引起诸多不良心血管事件发生。BNP水平也是预测患者心室重构的重要预测因子。本研究中，两组患者治疗后的BNP水平均降低，且大剂量组患者降低更明显。说明大剂量的阿托伐他汀在减轻心脏负荷方面的作用更加显著。此外，两组患者在治疗过程中，均只出现胃肠道不适、牙龈轻度出血、皮下轻度瘀斑等，均未见其他严重不良反应，两组不良反应发生比较差异无统计学意义。说明使用大剂量阿托伐他汀是安全的，并未增加出血等不良反应的发生。
综上所述，大剂量阿托伐他汀（80mg）可明显提高对AMI的治疗效果，改善患者血小板、BNP和CRP指标，且无明显不良反应，值得推广应用。
[参考文献]
[1] 高晓津，杨进刚，杨跃进.中国急性心肌梗死患者心血管危险因素分析[J].中国循环杂志，2015，30（3）：206-210.
[2] JK Vyden，T Takano，T Ogawa.Progress in the management of acute myocardial infarction[J].Acta Clinica Belgica，2016，31（6）：364-376.
[3] 王刚，王冬梅，丁超.急性ST段抬高型心肌梗死的治疗新进展[J].创伤与急危重病医学，2014，2（1）：26-29.
[4] 陈可冀，张敏州，霍勇.急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识[J].中国中西医结合杂志，2014，34（4）：389-395.
[5] 王会明，马延娟，陈秀岚.阿托伐他汀辅助治疗急性心肌梗死患者46例效果观察[J].山东医药，2011，51（3）：94-95.
[6] Goeng Bae Kim，Jeong Kyung Kim，Sul Park，et al.Effect of atorvastatin and clopidogrel co-administration after coronary stenting in korean patients with stable angina[J].Korean Circ J，2011，41（1）：28-33.
[7] 葛均波，徐永健.内科学[M].第八版，北京：人民卫生出版社，2014：242-255.
[8] 关宏.中西医结合治疗急性心肌梗死临床效果分析[J].血栓与止血学，2016，22（1）：72-73.
[9] Allen P Burke，Renu Virmani.Pathophysiology of Acute Myocardial Infarction[J].Medical Clinics of North America，2007，91（4）：553-572.
[10] 李研，唐彦，裴建行.不同负荷量氯吡格雷联合瑞替普酶治疗急性心肌梗死的临床观察[J].血栓与止血学，2012，18（3）：108-111.
[11] 许文举，林艳足，庄丽，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效[J].广东医学，2012，33（11）：1665-1666.
[12] 刘志祥，谢飞，吴玉竹.PCT、hs-CRP表达量与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性研究[J].热带医学杂志，2014，14（4）：498-500.
[13] 张辉，王静，胡英.血清高敏C反应蛋白在心血管疾病中的应用[J].实用医技杂志，2014，21（2）：166-167.
[14] 崔飞飞，徐惠.阿托伐他汀对冠心病性心力衰竭患者血浆hs-CRP、NT-proBNP水平及心功能的影响[J].山东医药，2014，54（8）：42-44.
[15] 王卉，黄春，马军庄，等.阿托伐他汀对老年急性心肌梗死患者血清hs-CRP及CK-MB水平的影响研究[J].河北医学，2016，22（1）：37-39.
（收稿日期：2017-06-28）