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【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2089-02
睡眠瘫痪症（sleep paralysis），又称为“鬼压床”，是指睡眠起始阶段或即将觉醒过程中，由多种诱因引起，突然有意识能清楚的感受到周边的环境但是身体不能自主短暂的恐怖体验，伴有胸闷，心率加速，甚至伴有影像幻觉、幻听等症状的临床综合征。
1睡眠瘫痪症流行病学
据美国的研究报告表明，有40%至50%[1]的人在一生当中至少会经历一次睡眠瘫痪，只有3%-6%的人会反复出现这样的状况，此状况不分年龄差异，多发于青少年以及二、三十岁年轻人，在午休和晚休期间均有可能发生。散发性睡眠瘫痪症无性别差异，但在家族型睡瘫症中，女性较男性更为严重常见。睡眠瘫痪症在全世界各国均有发生，国外也曾有非尼日利亚籍非洲人发生睡眠瘫痪症的次数高于白种人[2]的报道，中国民间迷信的称之为“鬼压床”、“鬼压身”。
2睡眠瘫痪症常见诱因：
1.过度疲劳，紧张焦虑，作息不规律，心理压力过大，大脑兴奋抑制机制失调容易增加睡眠瘫痪的易感性。2.仰卧睡姿，呼吸不畅：加拿大滑铁卢大学研究表明，仰卧位姿势容易诱发睡眠瘫痪，这与仰卧位时口腔内软腭下垂，阻塞呼吸通气有关。3.枕头过高，供血减少，脑缺氧：枕头过高会使脑部供血减少，导致脑部缺氧，使人心烦意乱而产生睡眠瘫痪症。4.其他不良睡眠状态：睡眠时重物压迫胸口，趴着睡、蒙头睡、体位受限、睡眠环境均会诱发5.继发性表现：神经科学研究表明睡眠瘫痪可能是癫痫，偏头痛、焦虑障碍、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停等慢性疾病的继发性表现。6.药物中毒引起睡眠瘫痪：如米氮平引起[3]，米氮平常见不良反应为嗜睡，其引起睡眠瘫痪机制与阻断中枢α2 肾上腺受体促进去甲肾上腺素和5-HT释放及5-HT2a受体被激动有关。7.遗传性因素[4]。近代研究表明睡眠瘫痪还与X-连锁显性遗传有关，但是较为罕见。
3 睡眠瘫痪症常见解释
人体控制睡眠和觉醒有三个系统：醒觉系统、非快速动眼睡眠（NREM）和快速动眼睡眠（REM），前两者对于REM有抑制影响，REM可直接进入觉醒状态，觉醒状态不可直接进入REM状态。从而保证了正常的觉醒-睡眠周期。睡眠瘫痪症多发于在睡眠周期中的快速动眼期（REM stage），常见于睡眠起始阶段或即将觉醒过程中，发生于半睡半醒的边缘状态。睡眠瘫痪症的脊髓反射抑制和催眠的幻觉梦样状态均属于REM的功能变化，在睡瘫症的睡眠结构中，脑干网状结构中的上行投射系统和下行抑制系统的功能之间，存在分离现象，即当运动和姿势有关的部分进入睡眠状态而促意识的部分仍在继续活动；或者是与运动和姿势有关部分尚未觉醒之前，促进意识的部分先开始运动，因而发作期间行PSG检查，脑电图显示为醒觉脑电波，处于意识清醒闭眼状态，大脑的脑电波未处于睡眠状态，肌电图检测显示为骨骼肌除了呼吸肌及眼肌外一种极度松弛状态，因而出现睡眠瘫痪症。
4 睡眠瘫痪症常见临床症状
4.1临床表现 1.症状持续数秒或数分钟：美国科学研究表明，睡眠瘫痪通常持续几秒钟到几分钟。通常发生在刚入睡或是将醒未醒时，常见于睡眠周期的快速动眼睡眠状态下；2.意識清醒，全身肌肉松弛：患者觉得自己已醒过来，但是身体却动弹不得，也发不出声音来，全身无力，不能翻身，不能动弹，呈瘫痪状，睁眼困难，上肢略轻常几分钟内会自己慢慢地或突然地恢复肢体的动作；3.呼吸不顺，阵发性胸闷、气憋：患者常有压迫感，全身过电、风吹感觉，胸闷严重者有濒死感和牵扯振动4.伴有幻觉：《睡眠研究》期刊上的一项研究成果显示，75%经历过睡眠瘫痪症的患者曾经在患病时出现过幻觉，可以听见周遭的声音及看到周遭的影像。5.伴有耳鸣。
4.2辅助检查 PSG检查：下颏、躯干及外周肌肉的肌电图显示肌张力抑制，与觉醒形成的脑电图、眼动电图及瞬目眼动电图同时出现。
5 睡眠瘫痪症常见的治疗
睡眠瘫痪症偶发不需要特殊的治疗，去除诱发因素，包括养成规律的作息习惯、保持积极健康生活态度，将有利于减少睡瘫症的发生。对于频发患者，由于睡眠瘫痪症与REM有关，故可使用快速动眼相抑制剂进行治疗，此外食物疗法和中药疗法也取得了良好的效果。
5.1一般治疗 正确科学的看待睡眠瘫痪症，不要把他当成一种病，出现症状时，心理上放轻松，可以通过以下方式快速恢复你的肌肉张力：首先反复多做几个深呼吸，然后快速让眼球做圆周运动、眨眼。不要沉浸在幻视、幻听情节里，收缩你嘴周围的肌肉，移动下颚和舌头，让自己的左脑充分活跃起来，慢慢的当肌肉张力开始出现直至恢复正常。
5.2药物治疗
5.2.1食物疗法 科学研究表明食物和睡眠有一定的相关性，常食用一些安神健脑食物对睡眠瘫痪症的防治有一定的作用，比如牛奶、核桃、桂圆、莲子等养心补脑的食材。
5.2.2.中药治疗 现代研究表明柴胡加龙骨牡蛎汤[5]对中枢兴奋性有双向调节作用，目前治疗睡眠瘫痪症取得较好疗效。作用机制可能与调节中枢作用有关。
5.2.3快动眼相抑制剂 苯丙胺对于睡眠瘫痪症的治疗有一定效果，机理与通过突触前机制增加单胺能的传递抑制REM睡眠有关。也可应用氯酯醒，后者的作用在于可以使处于抑制状态中枢神经有兴奋作用[6]。有报道口服哌醋甲酯、左旋多巴、Modafinal等作用于突触后a肾上腺能受体，为比较安全药物。
6日常预防
睡眠瘫痪症关键在于预防，针对其常见诱因，可以通过以下几方面进行：一是保持积极健康的心理状态，避免过度疲劳、紧张；对社会竞争、个人得失等有充分的认识，找到合适的宣泄途径，避免因挫折致心理失衡；二是按时作息，创造有利于入睡的条件反射机制，不要熬夜，保证充足的睡眠，保证精力充沛；要养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等；避免睡觉饮食、饮酒等。三是注意睡眠环境，经常变换睡姿或选择适宜的卧具，枕头以8～12厘米为宜，尽量右侧卧位，在日常生活中要注意自我调整，适当运动，只有做好细节，才降低睡眠瘫痪症易感性，提高生活质量。
7 小结
睡眠瘫痪症在人群中发病比较常见，严重者影响着患者的身心健康。睡眠瘫痪症的诱因很多，发病机制较为复杂，目前人们对于睡眠瘫痪症的关注度不高，关于睡眠瘫痪症的研究和报道很少，临床上容易误诊和漏诊，此外睡眠瘫痪症还需要通过视频脑电图等影像手段进行进一步的研究。
参考文献：
[1] 无.“鬼压床”：到底何因[J].健康必读，2011，（9）：57-57.
[2] Friedman， S. & Paradis， C. （2002）. Panic disorder in Blacks： Symptomatology and isolated sleep paralysis. Cult Med Psychiatry. 2002 Jun；26（2）：179-98PMID 12211324
[3] 李作佳.米氮平引起入睡前睡眠瘫痪1例[J].临床精神医学杂志，2011，21（6）：411- 411.
[4] 史玉泉，实用神经病学.第2版.上海；上海科学技术出版社.
[5] 王存选.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗睡眠瘫痪症1例[J].中医杂志，2003，44（2）：125- 126.
[6] 李薇.发作性睡病与睡眠瘫痪症.医师进修杂志，2001，24（9）；38-39.
睡眠瘫痪症（sleep paralysis），又称为“鬼压床”，是指睡眠起始阶段或即将觉醒过程中，由多种诱因引起，突然有意识能清楚的感受到周边的环境但是身体不能自主短暂的恐怖体验，伴有胸闷，心率加速，甚至伴有影像幻觉、幻听等症状的临床综合征。
1睡眠瘫痪症流行病学
据美国的研究报告表明，有40%至50%[1]的人在一生当中至少会经历一次睡眠瘫痪，只有3%-6%的人会反复出现这样的状况，此状况不分年龄差异，多发于青少年以及二、三十岁年轻人，在午休和晚休期间均有可能发生。散发性睡眠瘫痪症无性别差异，但在家族型睡瘫症中，女性较男性更为严重常见。睡眠瘫痪症在全世界各国均有发生，国外也曾有非尼日利亚籍非洲人发生睡眠瘫痪症的次数高于白种人[2]的报道，中国民间迷信的称之为“鬼压床”、“鬼压身”。
2睡眠瘫痪症常见诱因：
1.过度疲劳，紧张焦虑，作息不规律，心理压力过大，大脑兴奋抑制机制失调容易增加睡眠瘫痪的易感性。2.仰卧睡姿，呼吸不畅：加拿大滑铁卢大学研究表明，仰卧位姿势容易诱发睡眠瘫痪，这与仰卧位时口腔内软腭下垂，阻塞呼吸通气有关。3.枕头过高，供血减少，脑缺氧：枕头过高会使脑部供血减少，导致脑部缺氧，使人心烦意乱而产生睡眠瘫痪症。4.其他不良睡眠状态：睡眠时重物压迫胸口，趴着睡、蒙头睡、体位受限、睡眠环境均会诱发5.继发性表现：神经科学研究表明睡眠瘫痪可能是癫痫，偏头痛、焦虑障碍、发作性睡病、阻塞性睡眠呼吸暂停等慢性疾病的继发性表现。6.药物中毒引起睡眠瘫痪：如米氮平引起[3]，米氮平常见不良反应为嗜睡，其引起睡眠瘫痪机制与阻断中枢α2 肾上腺受体促进去甲肾上腺素和5-HT释放及5-HT2a受体被激动有关。7.遗传性因素[4]。近代研究表明睡眠瘫痪还与X-连锁显性遗传有关，但是较为罕见。
3 睡眠瘫痪症常见解释
人体控制睡眠和觉醒有三个系统：醒觉系统、非快速动眼睡眠（NREM）和快速动眼睡眠（REM），前两者对于REM有抑制影响，REM可直接进入觉醒状态，觉醒状态不可直接进入REM状态。从而保证了正常的觉醒-睡眠周期。睡眠瘫痪症多发于在睡眠周期中的快速动眼期（REM stage），常见于睡眠起始阶段或即将觉醒过程中，发生于半睡半醒的边缘状态。睡眠瘫痪症的脊髓反射抑制和催眠的幻觉梦样状态均属于REM的功能变化，在睡瘫症的睡眠结构中，脑干网状结构中的上行投射系统和下行抑制系统的功能之间，存在分离现象，即当运动和姿势有关的部分进入睡眠状态而促意识的部分仍在继续活动；或者是与运动和姿势有关部分尚未觉醒之前，促进意识的部分先开始运动，因而发作期间行PSG检查，脑电图显示为醒觉脑电波，处于意识清醒闭眼状态，大脑的脑电波未处于睡眠状态，肌电图检测显示为骨骼肌除了呼吸肌及眼肌外一种极度松弛状态，因而出现睡眠瘫痪症。
4 睡眠瘫痪症常见临床症状
4.1临床表现 1.症状持续数秒或数分钟：美国科学研究表明，睡眠瘫痪通常持续几秒钟到几分钟。通常发生在刚入睡或是将醒未醒时，常见于睡眠周期的快速动眼睡眠状态下；2.意識清醒，全身肌肉松弛：患者觉得自己已醒过来，但是身体却动弹不得，也发不出声音来，全身无力，不能翻身，不能动弹，呈瘫痪状，睁眼困难，上肢略轻常几分钟内会自己慢慢地或突然地恢复肢体的动作；3.呼吸不顺，阵发性胸闷、气憋：患者常有压迫感，全身过电、风吹感觉，胸闷严重者有濒死感和牵扯振动4.伴有幻觉：《睡眠研究》期刊上的一项研究成果显示，75%经历过睡眠瘫痪症的患者曾经在患病时出现过幻觉，可以听见周遭的声音及看到周遭的影像。5.伴有耳鸣。
4.2辅助检查 PSG检查：下颏、躯干及外周肌肉的肌电图显示肌张力抑制，与觉醒形成的脑电图、眼动电图及瞬目眼动电图同时出现。
5 睡眠瘫痪症常见的治疗
睡眠瘫痪症偶发不需要特殊的治疗，去除诱发因素，包括养成规律的作息习惯、保持积极健康生活态度，将有利于减少睡瘫症的发生。对于频发患者，由于睡眠瘫痪症与REM有关，故可使用快速动眼相抑制剂进行治疗，此外食物疗法和中药疗法也取得了良好的效果。
5.1一般治疗 正确科学的看待睡眠瘫痪症，不要把他当成一种病，出现症状时，心理上放轻松，可以通过以下方式快速恢复你的肌肉张力：首先反复多做几个深呼吸，然后快速让眼球做圆周运动、眨眼。不要沉浸在幻视、幻听情节里，收缩你嘴周围的肌肉，移动下颚和舌头，让自己的左脑充分活跃起来，慢慢的当肌肉张力开始出现直至恢复正常。
5.2药物治疗
5.2.1食物疗法 科学研究表明食物和睡眠有一定的相关性，常食用一些安神健脑食物对睡眠瘫痪症的防治有一定的作用，比如牛奶、核桃、桂圆、莲子等养心补脑的食材。
5.2.2.中药治疗 现代研究表明柴胡加龙骨牡蛎汤[5]对中枢兴奋性有双向调节作用，目前治疗睡眠瘫痪症取得较好疗效。作用机制可能与调节中枢作用有关。
5.2.3快动眼相抑制剂 苯丙胺对于睡眠瘫痪症的治疗有一定效果，机理与通过突触前机制增加单胺能的传递抑制REM睡眠有关。也可应用氯酯醒，后者的作用在于可以使处于抑制状态中枢神经有兴奋作用[6]。有报道口服哌醋甲酯、左旋多巴、Modafinal等作用于突触后a肾上腺能受体，为比较安全药物。
6日常预防
睡眠瘫痪症关键在于预防，针对其常见诱因，可以通过以下几方面进行：一是保持积极健康的心理状态，避免过度疲劳、紧张；对社会竞争、个人得失等有充分的认识，找到合适的宣泄途径，避免因挫折致心理失衡；二是按时作息，创造有利于入睡的条件反射机制，不要熬夜，保证充足的睡眠，保证精力充沛；要养成良好的睡眠卫生习惯，如保持卧室清洁、安静、远离噪音、避开光线刺激等；避免睡觉饮食、饮酒等。三是注意睡眠环境，经常变换睡姿或选择适宜的卧具，枕头以8～12厘米为宜，尽量右侧卧位，在日常生活中要注意自我调整，适当运动，只有做好细节，才降低睡眠瘫痪症易感性，提高生活质量。
7 小结
睡眠瘫痪症在人群中发病比较常见，严重者影响着患者的身心健康。睡眠瘫痪症的诱因很多，发病机制较为复杂，目前人们对于睡眠瘫痪症的关注度不高，关于睡眠瘫痪症的研究和报道很少，临床上容易误诊和漏诊，此外睡眠瘫痪症还需要通过视频脑电图等影像手段进行进一步的研究。
参考文献：
[1] 无.“鬼压床”：到底何因[J].健康必读，2011，（9）：57-57.
[2] Friedman， S. & Paradis， C. （2002）. Panic disorder in Blacks： Symptomatology and isolated sleep paralysis. Cult Med Psychiatry. 2002 Jun；26（2）：179-98PMID 12211324
[3] 李作佳.米氮平引起入睡前睡眠瘫痪1例[J].临床精神医学杂志，2011，21（6）：411- 411.
[4] 史玉泉，实用神经病学.第2版.上海；上海科学技术出版社.
[5] 王存选.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗睡眠瘫痪症1例[J].中医杂志，2003，44（2）：125- 126.
[6] 李薇.发作性睡病与睡眠瘫痪症.医师进修杂志，2001，24（9）；38-39.