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[摘要]目的:分析关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法:以2016年12月至2018年6月在本院实施手术治疗的80例膝骨性关节炎患者为调查对象,基于其手术方法划入关节镜组和常规组(n=40)。常规组实施常规手术治疗,关节镜组则在关节镜辅助下,实施微骨折治疗,对比患者治疗前后的膝关节功能评分、自主生活能力评分。结果:关节镜组患者的膝关节功能测评得分相对较低,与治疗前及常规组得分比较具有显著差距,存在统计学意义(p<0.05)。常规组患者的自主生活能力评分低于关节镜组,两组数据比较包含统计学意义(p<0.05)。结论:关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎临床效果较好,能够显著提升患者的膝关节功能水平,增强患者的自主生活能力,临床治疗价值突出。
[关键词]关节镜下微骨折治疗;膝骨性关节炎;膝关节功能
[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)15-0022-01
膝关节为人体最大也是最为复杂的关节,且骨折后修复难度较大。骨关节炎作为以关节软骨损害为主的症状,随着患者症状的发展,会致使患者关节功能丧失,对其日常生活影响较大。微创技术发展的同时,关节镜技术逐渐在膝骨关节炎患者治疗期间得到推广。为了深入了解关节镜下微骨折治疗膝骨洼关节炎的作用效果,文章以2016年12月至2018年6月在本院实施手术治疗的80例膝骨性关节炎患者为调查对象,结合患者治疗的结果进行讨论,详细资料如下。
1资料与方法
1.1一般资料:以2016年12月至2018年6月在本院实施手术治疗的80例膝骨性关节炎患者为调查对象,基于其手术方法划入关节镜组和常规组(n=40)。关节镜组男女数量占比为23:17,年龄取值40-76岁,均数值为(56.71±2.44)岁。常规组男女数量占比为22:18,年龄取值40-75岁,均数值为(56.36±2.54)岁。入选患者均自愿参与调查研究,且两组基本资料比较无显著区别,可以实施分组调查(p>0.05)。
1.2方法:常规组实施常规手术治疗,硬膜外麻醉,仰卧位,应用气囊止血带。膝前外、膝前内路入路,结合情况适当应用辅助入路。基于患者病情位置予以对症治疗,打磨影响关节活动的骨赘,游离体摘除,修正软骨剥脱位置。扩展成形股骨踝间窝狭窄位置,增生滑膜予以削除。髌骨关节活动异常、髌骨高压外侧支持带松解。
关节镜组则在关节镜辅助下,实施微骨折治疗,硬膜外麻醉或者硬膜外联合麻醉,前内侧、外侧人路,在关节镜下予以展开,评估其软骨损伤情况。生理盐水灌注关节腔冲洗,清除悬浮颗粒。摘除患者关节内游离体刨削肥厚、水肿和充血滑膜,修整磨损、破裂半月板。将裸露硬化骨面打磨2cm表层,骨面上用30。与45。微骨折锥大孔,深度为3mm,间距为4mm,入水关闭。如果存在血丝或脂滴流出则代表有效,采用生理盐水冲洗,弹性绷带包扎。术后抬高患肢,间断性冷敷与应用止痛药止痛。在患者疼痛缓解后,指导其参与下肢肌肉收缩练习与CPM训练等,2次/d。
1.3评价标准:应用Lequesne积分对患者的膝关节功能予以评价,具体包含关节休息痛、关节运动痛等项目,分数越高则患者膝关节疼痛越为严重。以Barthel指数(barthelindex,巴塞尔指数,简称BI)比较患者的自主生活能力,分数高则患者自主生活能力强。
1.4统计学处理:将spss20.0作为数据统计软件,t值对计量资料差异实施组间核算,p<0.05则包含统计学意义。
2结果
2.1兩组患者的膝关节功能评分对比:关节镜组患者的膝关节功能测评得分相对较低,与治疗前及常规组得分比较具有显著差距,存在统计学意义(p<0.05)。详见表1。
2.2两组患者的自主生活能力评分对比:常规组患者的自主生活能力评分低于关节镜组,两组数据比较包含统计学意义(p<0.05)。详见表2
3讨论
膝骨性关节炎患者多伴有关节僵硬、疼痛等临床症状。患者早期以关节软骨损伤为主要症状,随着患者炎症的发展,其症状更加严重,对患者的生活质量、生命安全会产生较大影响。治疗膝骨性关节炎的关键在于修复软骨损伤,避免患者症状的进一步发展。
关节镜下微骨折治疗术,主要是在关节镜的辅助下,对患者创面实施治疗,使骨髓能够全面溢出,快速实施关节软骨的修复治疗。关节镜下微骨折治疗中,首先需要将不稳定的骨面实施清理,应用尖锥钻孔治疗,使骨源性细胞和骨髓细胞等渗透到损伤位置。在此基础上,使渗出血凝块聚集于正常关节软骨周围,生成纤维软骨,达到缺损位置有效修复的功能。关节镜下微骨折治疗中所应用的微骨折尖锥,术中切口较小,患者手术中出血量较少,对其术后的早期恢复也能够产生重要影响。临床治疗中多钻孔的深度、角度控制效果较佳,能够避免软骨下骨力学结构破坏的问题发生,降低热量所造成的骨坏死问题发生率,更好的达到临床治疗效果。相较于常规的手术治疗方法,关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎的效果更加理想,治疗后患者膝关节功能状态能够得到有效改善,且能够降低其术后并发症发生率,保证临床治疗的有效性。本次实验结果显示,关节镜组患者的膝关节功能测评得分相对较低,与治疗前及常规组得分比较具有显著差距。接受关节镜下微骨折治疗的患者,其膝关节功能改善效果较好。常规组患者的自主生活能力评分低于关节镜组,关节镜微骨折治疗后患者进食、入厕及床椅转移等能力显著得以提升,是改善患者生活质量的有效途径。
综合上述内容,关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎的效果较好,能够显著提升患者的膝关节功能水平,增强患者的自主生活能力,临床治疗价值突出,建议推广使用。
[关键词]关节镜下微骨折治疗;膝骨性关节炎;膝关节功能
[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2019)15-0022-01
膝关节为人体最大也是最为复杂的关节,且骨折后修复难度较大。骨关节炎作为以关节软骨损害为主的症状,随着患者症状的发展,会致使患者关节功能丧失,对其日常生活影响较大。微创技术发展的同时,关节镜技术逐渐在膝骨关节炎患者治疗期间得到推广。为了深入了解关节镜下微骨折治疗膝骨洼关节炎的作用效果,文章以2016年12月至2018年6月在本院实施手术治疗的80例膝骨性关节炎患者为调查对象,结合患者治疗的结果进行讨论,详细资料如下。
1资料与方法
1.1一般资料:以2016年12月至2018年6月在本院实施手术治疗的80例膝骨性关节炎患者为调查对象,基于其手术方法划入关节镜组和常规组(n=40)。关节镜组男女数量占比为23:17,年龄取值40-76岁,均数值为(56.71±2.44)岁。常规组男女数量占比为22:18,年龄取值40-75岁,均数值为(56.36±2.54)岁。入选患者均自愿参与调查研究,且两组基本资料比较无显著区别,可以实施分组调查(p>0.05)。
1.2方法:常规组实施常规手术治疗,硬膜外麻醉,仰卧位,应用气囊止血带。膝前外、膝前内路入路,结合情况适当应用辅助入路。基于患者病情位置予以对症治疗,打磨影响关节活动的骨赘,游离体摘除,修正软骨剥脱位置。扩展成形股骨踝间窝狭窄位置,增生滑膜予以削除。髌骨关节活动异常、髌骨高压外侧支持带松解。
关节镜组则在关节镜辅助下,实施微骨折治疗,硬膜外麻醉或者硬膜外联合麻醉,前内侧、外侧人路,在关节镜下予以展开,评估其软骨损伤情况。生理盐水灌注关节腔冲洗,清除悬浮颗粒。摘除患者关节内游离体刨削肥厚、水肿和充血滑膜,修整磨损、破裂半月板。将裸露硬化骨面打磨2cm表层,骨面上用30。与45。微骨折锥大孔,深度为3mm,间距为4mm,入水关闭。如果存在血丝或脂滴流出则代表有效,采用生理盐水冲洗,弹性绷带包扎。术后抬高患肢,间断性冷敷与应用止痛药止痛。在患者疼痛缓解后,指导其参与下肢肌肉收缩练习与CPM训练等,2次/d。
1.3评价标准:应用Lequesne积分对患者的膝关节功能予以评价,具体包含关节休息痛、关节运动痛等项目,分数越高则患者膝关节疼痛越为严重。以Barthel指数(barthelindex,巴塞尔指数,简称BI)比较患者的自主生活能力,分数高则患者自主生活能力强。
1.4统计学处理:将spss20.0作为数据统计软件,t值对计量资料差异实施组间核算,p<0.05则包含统计学意义。
2结果
2.1兩组患者的膝关节功能评分对比:关节镜组患者的膝关节功能测评得分相对较低,与治疗前及常规组得分比较具有显著差距,存在统计学意义(p<0.05)。详见表1。
2.2两组患者的自主生活能力评分对比:常规组患者的自主生活能力评分低于关节镜组,两组数据比较包含统计学意义(p<0.05)。详见表2
3讨论
膝骨性关节炎患者多伴有关节僵硬、疼痛等临床症状。患者早期以关节软骨损伤为主要症状,随着患者炎症的发展,其症状更加严重,对患者的生活质量、生命安全会产生较大影响。治疗膝骨性关节炎的关键在于修复软骨损伤,避免患者症状的进一步发展。
关节镜下微骨折治疗术,主要是在关节镜的辅助下,对患者创面实施治疗,使骨髓能够全面溢出,快速实施关节软骨的修复治疗。关节镜下微骨折治疗中,首先需要将不稳定的骨面实施清理,应用尖锥钻孔治疗,使骨源性细胞和骨髓细胞等渗透到损伤位置。在此基础上,使渗出血凝块聚集于正常关节软骨周围,生成纤维软骨,达到缺损位置有效修复的功能。关节镜下微骨折治疗中所应用的微骨折尖锥,术中切口较小,患者手术中出血量较少,对其术后的早期恢复也能够产生重要影响。临床治疗中多钻孔的深度、角度控制效果较佳,能够避免软骨下骨力学结构破坏的问题发生,降低热量所造成的骨坏死问题发生率,更好的达到临床治疗效果。相较于常规的手术治疗方法,关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎的效果更加理想,治疗后患者膝关节功能状态能够得到有效改善,且能够降低其术后并发症发生率,保证临床治疗的有效性。本次实验结果显示,关节镜组患者的膝关节功能测评得分相对较低,与治疗前及常规组得分比较具有显著差距。接受关节镜下微骨折治疗的患者,其膝关节功能改善效果较好。常规组患者的自主生活能力评分低于关节镜组,关节镜微骨折治疗后患者进食、入厕及床椅转移等能力显著得以提升,是改善患者生活质量的有效途径。
综合上述内容,关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎的效果较好,能够显著提升患者的膝关节功能水平,增强患者的自主生活能力,临床治疗价值突出,建议推广使用。