论文部分内容阅读
[摘要]目的：分析关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎临床疗效。方法：以2016年12月至2018年6月在本院实施手术治疗的80例膝骨性关节炎患者为调查对象，基于其手术方法划入关节镜组和常规组（n=40）。常规组实施常规手术治疗，关节镜组则在关节镜辅助下，实施微骨折治疗，对比患者治疗前后的膝关节功能评分、自主生活能力评分。结果：关节镜组患者的膝关节功能测评得分相对较低，与治疗前及常规组得分比较具有显著差距，存在统计学意义（p<0.05）。常规组患者的自主生活能力评分低于关节镜组，两组数据比较包含统计学意义（p<0.05）。结论：关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎临床效果较好，能够显著提升患者的膝关节功能水平，增强患者的自主生活能力，临床治疗价值突出。
[关键词]关节镜下微骨折治疗;膝骨性关节炎;膝关节功能
[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0022-01
膝关节为人体最大也是最为复杂的关节，且骨折后修复难度较大。骨关节炎作为以关节软骨损害为主的症状，随着患者症状的发展，会致使患者关节功能丧失，对其日常生活影响较大。微创技术发展的同时，关节镜技术逐渐在膝骨关节炎患者治疗期间得到推广。为了深入了解关节镜下微骨折治疗膝骨洼关节炎的作用效果，文章以2016年12月至2018年6月在本院实施手术治疗的80例膝骨性关节炎患者为调查对象，结合患者治疗的结果进行讨论，详细资料如下。
1资料与方法
1.1一般资料：以2016年12月至2018年6月在本院实施手术治疗的80例膝骨性关节炎患者为调查对象，基于其手术方法划入关节镜组和常规组（n=40）。关节镜组男女数量占比为23：17，年龄取值40-76岁，均数值为（56.71±2.44）岁。常规组男女数量占比为22：18，年龄取值40-75岁，均数值为（56.36±2.54）岁。入选患者均自愿参与调查研究，且两组基本资料比较无显著区别，可以实施分组调查（p>0.05）。
1.2方法：常规组实施常规手术治疗，硬膜外麻醉，仰卧位，应用气囊止血带。膝前外、膝前内路入路，结合情况适当应用辅助入路。基于患者病情位置予以对症治疗，打磨影响关节活动的骨赘，游离体摘除，修正软骨剥脱位置。扩展成形股骨踝间窝狭窄位置，增生滑膜予以削除。髌骨关节活动异常、髌骨高压外侧支持带松解。
关节镜组则在关节镜辅助下，实施微骨折治疗，硬膜外麻醉或者硬膜外联合麻醉，前内侧、外侧人路，在关节镜下予以展开，评估其软骨损伤情况。生理盐水灌注关节腔冲洗，清除悬浮颗粒。摘除患者关节内游离体刨削肥厚、水肿和充血滑膜，修整磨损、破裂半月板。将裸露硬化骨面打磨2cm表层，骨面上用30。与45。微骨折锥大孔，深度为3mm，间距为4mm，入水关闭。如果存在血丝或脂滴流出则代表有效，采用生理盐水冲洗，弹性绷带包扎。术后抬高患肢，间断性冷敷与应用止痛药止痛。在患者疼痛缓解后，指导其参与下肢肌肉收缩练习与CPM训练等，2次/d。
1.3评价标准：应用Lequesne积分对患者的膝关节功能予以评价，具体包含关节休息痛、关节运动痛等项目，分数越高则患者膝关节疼痛越为严重。以Barthel指数（barthelindex，巴塞尔指数，简称BI）比较患者的自主生活能力，分数高则患者自主生活能力强。
1.4统计学处理：将spss20.0作为数据统计软件，t值对计量资料差异实施组间核算，p<0.05则包含统计学意义。
2结果
2.1兩组患者的膝关节功能评分对比：关节镜组患者的膝关节功能测评得分相对较低，与治疗前及常规组得分比较具有显著差距，存在统计学意义（p<0.05）。详见表1。
2.2两组患者的自主生活能力评分对比：常规组患者的自主生活能力评分低于关节镜组，两组数据比较包含统计学意义（p<0.05）。详见表2
3讨论
膝骨性关节炎患者多伴有关节僵硬、疼痛等临床症状。患者早期以关节软骨损伤为主要症状，随着患者炎症的发展，其症状更加严重，对患者的生活质量、生命安全会产生较大影响。治疗膝骨性关节炎的关键在于修复软骨损伤，避免患者症状的进一步发展。
关节镜下微骨折治疗术，主要是在关节镜的辅助下，对患者创面实施治疗，使骨髓能够全面溢出，快速实施关节软骨的修复治疗。关节镜下微骨折治疗中，首先需要将不稳定的骨面实施清理，应用尖锥钻孔治疗，使骨源性细胞和骨髓细胞等渗透到损伤位置。在此基础上，使渗出血凝块聚集于正常关节软骨周围，生成纤维软骨，达到缺损位置有效修复的功能。关节镜下微骨折治疗中所应用的微骨折尖锥，术中切口较小，患者手术中出血量较少，对其术后的早期恢复也能够产生重要影响。临床治疗中多钻孔的深度、角度控制效果较佳，能够避免软骨下骨力学结构破坏的问题发生，降低热量所造成的骨坏死问题发生率，更好的达到临床治疗效果。相较于常规的手术治疗方法，关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎的效果更加理想，治疗后患者膝关节功能状态能够得到有效改善，且能够降低其术后并发症发生率，保证临床治疗的有效性。本次实验结果显示，关节镜组患者的膝关节功能测评得分相对较低，与治疗前及常规组得分比较具有显著差距。接受关节镜下微骨折治疗的患者，其膝关节功能改善效果较好。常规组患者的自主生活能力评分低于关节镜组，关节镜微骨折治疗后患者进食、入厕及床椅转移等能力显著得以提升，是改善患者生活质量的有效途径。
综合上述内容，关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎的效果较好，能够显著提升患者的膝关节功能水平，增强患者的自主生活能力，临床治疗价值突出，建议推广使用。
[关键词]关节镜下微骨折治疗;膝骨性关节炎;膝关节功能
[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0022-01
膝关节为人体最大也是最为复杂的关节，且骨折后修复难度较大。骨关节炎作为以关节软骨损害为主的症状，随着患者症状的发展，会致使患者关节功能丧失，对其日常生活影响较大。微创技术发展的同时，关节镜技术逐渐在膝骨关节炎患者治疗期间得到推广。为了深入了解关节镜下微骨折治疗膝骨洼关节炎的作用效果，文章以2016年12月至2018年6月在本院实施手术治疗的80例膝骨性关节炎患者为调查对象，结合患者治疗的结果进行讨论，详细资料如下。
1资料与方法
1.1一般资料：以2016年12月至2018年6月在本院实施手术治疗的80例膝骨性关节炎患者为调查对象，基于其手术方法划入关节镜组和常规组（n=40）。关节镜组男女数量占比为23：17，年龄取值40-76岁，均数值为（56.71±2.44）岁。常规组男女数量占比为22：18，年龄取值40-75岁，均数值为（56.36±2.54）岁。入选患者均自愿参与调查研究，且两组基本资料比较无显著区别，可以实施分组调查（p>0.05）。
1.2方法：常规组实施常规手术治疗，硬膜外麻醉，仰卧位，应用气囊止血带。膝前外、膝前内路入路，结合情况适当应用辅助入路。基于患者病情位置予以对症治疗，打磨影响关节活动的骨赘，游离体摘除，修正软骨剥脱位置。扩展成形股骨踝间窝狭窄位置，增生滑膜予以削除。髌骨关节活动异常、髌骨高压外侧支持带松解。
关节镜组则在关节镜辅助下，实施微骨折治疗，硬膜外麻醉或者硬膜外联合麻醉，前内侧、外侧人路，在关节镜下予以展开，评估其软骨损伤情况。生理盐水灌注关节腔冲洗，清除悬浮颗粒。摘除患者关节内游离体刨削肥厚、水肿和充血滑膜，修整磨损、破裂半月板。将裸露硬化骨面打磨2cm表层，骨面上用30。与45。微骨折锥大孔，深度为3mm，间距为4mm，入水关闭。如果存在血丝或脂滴流出则代表有效，采用生理盐水冲洗，弹性绷带包扎。术后抬高患肢，间断性冷敷与应用止痛药止痛。在患者疼痛缓解后，指导其参与下肢肌肉收缩练习与CPM训练等，2次/d。
1.3评价标准：应用Lequesne积分对患者的膝关节功能予以评价，具体包含关节休息痛、关节运动痛等项目，分数越高则患者膝关节疼痛越为严重。以Barthel指数（barthelindex，巴塞尔指数，简称BI）比较患者的自主生活能力，分数高则患者自主生活能力强。
1.4统计学处理：将spss20.0作为数据统计软件，t值对计量资料差异实施组间核算，p<0.05则包含统计学意义。
2结果
2.1兩组患者的膝关节功能评分对比：关节镜组患者的膝关节功能测评得分相对较低，与治疗前及常规组得分比较具有显著差距，存在统计学意义（p<0.05）。详见表1。
2.2两组患者的自主生活能力评分对比：常规组患者的自主生活能力评分低于关节镜组，两组数据比较包含统计学意义（p<0.05）。详见表2
3讨论
膝骨性关节炎患者多伴有关节僵硬、疼痛等临床症状。患者早期以关节软骨损伤为主要症状，随着患者炎症的发展，其症状更加严重，对患者的生活质量、生命安全会产生较大影响。治疗膝骨性关节炎的关键在于修复软骨损伤，避免患者症状的进一步发展。
关节镜下微骨折治疗术，主要是在关节镜的辅助下，对患者创面实施治疗，使骨髓能够全面溢出，快速实施关节软骨的修复治疗。关节镜下微骨折治疗中，首先需要将不稳定的骨面实施清理，应用尖锥钻孔治疗，使骨源性细胞和骨髓细胞等渗透到损伤位置。在此基础上，使渗出血凝块聚集于正常关节软骨周围，生成纤维软骨，达到缺损位置有效修复的功能。关节镜下微骨折治疗中所应用的微骨折尖锥，术中切口较小，患者手术中出血量较少，对其术后的早期恢复也能够产生重要影响。临床治疗中多钻孔的深度、角度控制效果较佳，能够避免软骨下骨力学结构破坏的问题发生，降低热量所造成的骨坏死问题发生率，更好的达到临床治疗效果。相较于常规的手术治疗方法，关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎的效果更加理想，治疗后患者膝关节功能状态能够得到有效改善，且能够降低其术后并发症发生率，保证临床治疗的有效性。本次实验结果显示，关节镜组患者的膝关节功能测评得分相对较低，与治疗前及常规组得分比较具有显著差距。接受关节镜下微骨折治疗的患者，其膝关节功能改善效果较好。常规组患者的自主生活能力评分低于关节镜组，关节镜微骨折治疗后患者进食、入厕及床椅转移等能力显著得以提升，是改善患者生活质量的有效途径。
综合上述内容，关节镜下微骨折治疗膝骨性关节炎的效果较好，能够显著提升患者的膝关节功能水平，增强患者的自主生活能力，临床治疗价值突出，建议推广使用。