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【摘要】中型医院的成本控制管理主要是以医院提供的各种成本信息作为管理基础资料，按照医院成本管理的最优化原则，对医院成本形成过程进行分析、考核、评价、科学决策等方面的管理活动。本文就中型医院进行成本控制管理的重要意义，目前中型医院在成本控制管理方面存在的问题及提高中型医院成本控制管理水平的措施等方面结合自己学习和工作实践提出了自己的看法。
【关键词】中型医院 成本控制 管理 问题 分析 探讨
一、在中型医院进行成本控制管理的重要意义
中型医院成本控制管理是医院根据一定时期预先确定的成本控制管理的目标，有医院的成本控制部门在其职责权限范围之内，在医院发生各种费用的前期和成本费用发生过程中，对各种影响医院成本费用的因素和条件采取的各种预先调控的措施，实现医院成本控制管理目标的管理活动。为了规范医院的经营管理行为应该加强成本控制管理活动，目前我国的医疗市场竞争比较激烈，卫生事业的发展速度非常快，医院只有加强成本管理，提高成本控制管理水平，增加医院的收益，才能适应这种发展的大趋势。医院的成本控制管理工作对医院的发展是非常重要的因素之一，不断地降低成本费用，提高医院各部门的工作效率，促进医院的医疗服务向着高品质、高效率、低消耗的健康的、可持续发展的方向前进，进一步提升医院在医疗市场上的竞争力，使医院的经济效益和社会效益都能得到增长，为医院的发展创造一个良好的内部环境，更好地为社会和广大患者提供更加优质的医疗服务。
二、目前中型医院在成本控制管理方面存在的问题
中型医院在成本管理方面水平在不断地提高，但是，在成本控制管理方面也存在许多问题，主要的问题表现在以下方面：
（一）在成本预算管理方面存在的问题
随着社会经济的发展促进了社会对医院医疗服务的需求，医院的发展应该适应医疗市场的需求，医院在发展中投入了大量的医疗器械、增加了医务工作者，对医院在成本预算方面提出了新的要求。有些医院在编制成本预算时，仍然按照原来的方法进行编制，导致在医院执行成本预算时出现过大的偏差，在成本管理方面引发各种问题，影响了医院的正常的管理活动的顺利进行。在编制医院的费用支出方面，对相应的费用支出项目不够明细，可能出现多列费用支出的现象，对成本控制是不利的，不能够为成本控制确定科学的控制标准。在进行预算执行情况的分析中，出现了分析不及时、效率不高的状况，不能够及时掌握医院的运营资金的周转变化情况，预算指标起不到控制作用。在医院里财务预算管理方面的药品、医疗设备的采购成本、给职能部门发生的管理费用、药品存货成本等是成本控制的关键环节，也是非常容易出现问题的地方。有些职能部门的管理人员随意变更预算资金用途、有些职能部门医疗耗材使用方面出现严重浪费、在药品仓库里出现账实不符的现象。在预算的考核方面，制度体系不完善，考核机制不健全，影响了预算管理工作的可持续进行。
（二）医院在成本控制体系方面存在的问题
医院成本管理质量的高低直接受到成本控制体系建设的影响。医院的成本控制管理体系存在的主要问题包括：医院的成本管理信息相对落后，在医院里各个门诊、医院服务机构的费用收取标准不同，费用的标准代码存在着差异，医院的信息系统不先进，直接影响着医院多成本科学管理，不能够对医院的各种收费项目进行全方位的科学管理与分析，就会对医院的成本控制管理造成极不利的影响。有些医院成本控制管理部门不够健全，财务管理部门没有很好地在医院成本控制管理中发挥应有的作用，不能够有效地对成本控制管理中行使的职能部门的职责，使医院的成本控制管理工作效率低下，影响了医院的经济效益的提高。
（三）医院成本控制管理的观念和人员方面存在的问题
医院要增强医疗市场的竞争意识，成本控制管理的观念要不断地加强，有的医院的管理层没有树立成本控制管理的新思维、新观念，使得医院成本管理相对落后，没有形成现代化的科学管理系统，影响了医院的可持续发展。有些医院的成本管理部门人员素质有待提高，财务部门从事成本管理的专业人员数量相对来说偏少，专业知识水平和管理能力有待进一步提升。医院的各个专业处室的医疗专业人员的业务精通，对成本管理方面的知识相对比较薄弱，作为成本控制管理的关键环节，没有相应的成本控制管理方面的专业知识，就影响了对该部门的成本管理工作的顺利进行。有些医院对成本管理方面的培训工作重视程度不够，也导致医院的成本管理工作没有形成系统的成本管理思路和成本管理方法，使得医院的成本管理工作相对滞后。
三、提高中型医院成本控制管理水平的措施
为了加强中型医院的成本管理，提高医院的成本控制管理效率，中型医院在提高成本控制管理方面的措施有：
（一）中型医院应加强成本预算管理工作
中型医院应该规范成本预算管理工作，科学编制中型医院的预算。采取科学地预算编制方法预测医院的收入项目和支出项目，对于中型医院的收入项目应该进行细化，在编制收入预算时应该结合医院的实际情况，由各个职能部门根据自身的情况科学预测门诊病例人次、住院部门的床位数量和病人的住院时间的长短，分析影响本处室业务量的其他因素對收入进行科学预测，确定收入预算数。中型医院对医院的各项费用支出预算数的预测时应该进行细化分析，各个职能部门根据业务需要确定明细地支出项目，严格控制费用支出的增长比例。合理确定医院的费用支出预算数。中型医院应严格执行预算，在执行预算的过程中积极组织收入的实现，严格控制费用的支出。在执行医院预算执行控制过程中主要的内容应该包括：资金、成本费用、采取成本以及药品库存曾方面的控制。中型医院应该进一步完善资金控制的管理制度，各个职能部门严格制定资金使用计划，成本管理职能部门严格执行资金计划，做好资金控制管理工作，发现问题及时处理。在医院里要推行岗位责任制，制定科学合理的薪酬制度系统，严格控制工资费用支出。各个职能部门在管理费用和卫生耗材的使用方面制定严格的标准，控制管理费用和卫生耗材的发生和使用，降低各项费用的支出。按照国家对药品管理法规、制度的规定，采购药品，控制药品采购成本，降低药品的采购支出。定期进行库存药品的清查盘点工作，保证账实相符。 （二）加强中型医院的成本控制管理体系建设
中型医院的成本控制管理的内容涉及的范围非常大，需要医院根据其具体情况加强医院的成本控制管理系统的建设。中型医院首先应该建立健全成本控制管理制度系统，建立医院内部的成本控制中心，完善各职能部门的成本核算制度、药品、医疗器械的计量及医院后勤保障系统的费用支出标准制度，并严格执行。中型医院的各个职能处室自觉执行成本控制管理制度，加强对各职能部门的监督和考核，防止成本控制管理制度流于形式，对在监督检查中发现的问题及时处理。加强中型医院现象化建设，建立现代化的财务管理信息系统，医院通过对各种成本信息的分析，发现存在的问题，及时完善成本控制管理信息系统，实现中型医院成本控制管理的高效运行。中型医院必须根据自身的情况建立和完善成本控制考核制度，制定科学的考核指标体系，对各个成本中心进行全面考核，检查个职能部门成本计划指标的完成情况，积极探讨医院成本费用的降低途径和医院成本控制的科学方法。
（三）加强中型医院成本控制管理的观念
中型医院的成本管理工作受到成本管理观念的制约，中型医院必须树立领导和每一位普通医务工作者的成本管理意识，强化中型医院成本控制管理意识，能够有效地推动医院成本控制进行科学化，提高成本管理工作的效率。通过医院各职能部门及员工的积极参与医院的成本管理工作会取得更大的成绩。中型医院在成本控制管理过程中要突破传统的成本管理模式，积极推行现代化成本控制管理模式，重视医院成本费用分析，努力降低成本费用，保障中型医院的整体效益的提高。
（四）提高中型医院财务管理人員的综合素质
中型医院的成本控制管理工作是有财务部门的管理人员来完成的，要想提高中型医院的成本控制管理水平和质量，应该应该财务部门管理人员的综合素质，应该加强对财务管理部门管理人员的业务知识培训，提升他们的管理能力和组织才能。采取措施进一步调动医院财务部门管理人员的积极性和主动性，使得每一位员工在结合自身的工作岗位基础上，不断地学习医院成本控制管理方面的知识和方法，使中型医院的各方面工作都使得加强，促进中型医院健康可行性地发展。
参考文献
[1]魏生强.新医疗政策下医院管理体制的创新改革[J].经济研究.2Ol6，（8）.
[2]吴传文.对成本控制的现实作用[J].企业管理.20l6，（12）.
【关键词】中型医院 成本控制 管理 问题 分析 探讨
一、在中型医院进行成本控制管理的重要意义
中型医院成本控制管理是医院根据一定时期预先确定的成本控制管理的目标，有医院的成本控制部门在其职责权限范围之内，在医院发生各种费用的前期和成本费用发生过程中，对各种影响医院成本费用的因素和条件采取的各种预先调控的措施，实现医院成本控制管理目标的管理活动。为了规范医院的经营管理行为应该加强成本控制管理活动，目前我国的医疗市场竞争比较激烈，卫生事业的发展速度非常快，医院只有加强成本管理，提高成本控制管理水平，增加医院的收益，才能适应这种发展的大趋势。医院的成本控制管理工作对医院的发展是非常重要的因素之一，不断地降低成本费用，提高医院各部门的工作效率，促进医院的医疗服务向着高品质、高效率、低消耗的健康的、可持续发展的方向前进，进一步提升医院在医疗市场上的竞争力，使医院的经济效益和社会效益都能得到增长，为医院的发展创造一个良好的内部环境，更好地为社会和广大患者提供更加优质的医疗服务。
二、目前中型医院在成本控制管理方面存在的问题
中型医院在成本管理方面水平在不断地提高，但是，在成本控制管理方面也存在许多问题，主要的问题表现在以下方面：
（一）在成本预算管理方面存在的问题
随着社会经济的发展促进了社会对医院医疗服务的需求，医院的发展应该适应医疗市场的需求，医院在发展中投入了大量的医疗器械、增加了医务工作者，对医院在成本预算方面提出了新的要求。有些医院在编制成本预算时，仍然按照原来的方法进行编制，导致在医院执行成本预算时出现过大的偏差，在成本管理方面引发各种问题，影响了医院的正常的管理活动的顺利进行。在编制医院的费用支出方面，对相应的费用支出项目不够明细，可能出现多列费用支出的现象，对成本控制是不利的，不能够为成本控制确定科学的控制标准。在进行预算执行情况的分析中，出现了分析不及时、效率不高的状况，不能够及时掌握医院的运营资金的周转变化情况，预算指标起不到控制作用。在医院里财务预算管理方面的药品、医疗设备的采购成本、给职能部门发生的管理费用、药品存货成本等是成本控制的关键环节，也是非常容易出现问题的地方。有些职能部门的管理人员随意变更预算资金用途、有些职能部门医疗耗材使用方面出现严重浪费、在药品仓库里出现账实不符的现象。在预算的考核方面，制度体系不完善，考核机制不健全，影响了预算管理工作的可持续进行。
（二）医院在成本控制体系方面存在的问题
医院成本管理质量的高低直接受到成本控制体系建设的影响。医院的成本控制管理体系存在的主要问题包括：医院的成本管理信息相对落后，在医院里各个门诊、医院服务机构的费用收取标准不同，费用的标准代码存在着差异，医院的信息系统不先进，直接影响着医院多成本科学管理，不能够对医院的各种收费项目进行全方位的科学管理与分析，就会对医院的成本控制管理造成极不利的影响。有些医院成本控制管理部门不够健全，财务管理部门没有很好地在医院成本控制管理中发挥应有的作用，不能够有效地对成本控制管理中行使的职能部门的职责，使医院的成本控制管理工作效率低下，影响了医院的经济效益的提高。
（三）医院成本控制管理的观念和人员方面存在的问题
医院要增强医疗市场的竞争意识，成本控制管理的观念要不断地加强，有的医院的管理层没有树立成本控制管理的新思维、新观念，使得医院成本管理相对落后，没有形成现代化的科学管理系统，影响了医院的可持续发展。有些医院的成本管理部门人员素质有待提高，财务部门从事成本管理的专业人员数量相对来说偏少，专业知识水平和管理能力有待进一步提升。医院的各个专业处室的医疗专业人员的业务精通，对成本管理方面的知识相对比较薄弱，作为成本控制管理的关键环节，没有相应的成本控制管理方面的专业知识，就影响了对该部门的成本管理工作的顺利进行。有些医院对成本管理方面的培训工作重视程度不够，也导致医院的成本管理工作没有形成系统的成本管理思路和成本管理方法，使得医院的成本管理工作相对滞后。
三、提高中型医院成本控制管理水平的措施
为了加强中型医院的成本管理，提高医院的成本控制管理效率，中型医院在提高成本控制管理方面的措施有：
（一）中型医院应加强成本预算管理工作
中型医院应该规范成本预算管理工作，科学编制中型医院的预算。采取科学地预算编制方法预测医院的收入项目和支出项目，对于中型医院的收入项目应该进行细化，在编制收入预算时应该结合医院的实际情况，由各个职能部门根据自身的情况科学预测门诊病例人次、住院部门的床位数量和病人的住院时间的长短，分析影响本处室业务量的其他因素對收入进行科学预测，确定收入预算数。中型医院对医院的各项费用支出预算数的预测时应该进行细化分析，各个职能部门根据业务需要确定明细地支出项目，严格控制费用支出的增长比例。合理确定医院的费用支出预算数。中型医院应严格执行预算，在执行预算的过程中积极组织收入的实现，严格控制费用的支出。在执行医院预算执行控制过程中主要的内容应该包括：资金、成本费用、采取成本以及药品库存曾方面的控制。中型医院应该进一步完善资金控制的管理制度，各个职能部门严格制定资金使用计划，成本管理职能部门严格执行资金计划，做好资金控制管理工作，发现问题及时处理。在医院里要推行岗位责任制，制定科学合理的薪酬制度系统，严格控制工资费用支出。各个职能部门在管理费用和卫生耗材的使用方面制定严格的标准，控制管理费用和卫生耗材的发生和使用，降低各项费用的支出。按照国家对药品管理法规、制度的规定，采购药品，控制药品采购成本，降低药品的采购支出。定期进行库存药品的清查盘点工作，保证账实相符。 （二）加强中型医院的成本控制管理体系建设
中型医院的成本控制管理的内容涉及的范围非常大，需要医院根据其具体情况加强医院的成本控制管理系统的建设。中型医院首先应该建立健全成本控制管理制度系统，建立医院内部的成本控制中心，完善各职能部门的成本核算制度、药品、医疗器械的计量及医院后勤保障系统的费用支出标准制度，并严格执行。中型医院的各个职能处室自觉执行成本控制管理制度，加强对各职能部门的监督和考核，防止成本控制管理制度流于形式，对在监督检查中发现的问题及时处理。加强中型医院现象化建设，建立现代化的财务管理信息系统，医院通过对各种成本信息的分析，发现存在的问题，及时完善成本控制管理信息系统，实现中型医院成本控制管理的高效运行。中型医院必须根据自身的情况建立和完善成本控制考核制度，制定科学的考核指标体系，对各个成本中心进行全面考核，检查个职能部门成本计划指标的完成情况，积极探讨医院成本费用的降低途径和医院成本控制的科学方法。
（三）加强中型医院成本控制管理的观念
中型医院的成本管理工作受到成本管理观念的制约，中型医院必须树立领导和每一位普通医务工作者的成本管理意识，强化中型医院成本控制管理意识，能够有效地推动医院成本控制进行科学化，提高成本管理工作的效率。通过医院各职能部门及员工的积极参与医院的成本管理工作会取得更大的成绩。中型医院在成本控制管理过程中要突破传统的成本管理模式，积极推行现代化成本控制管理模式，重视医院成本费用分析，努力降低成本费用，保障中型医院的整体效益的提高。
（四）提高中型医院财务管理人員的综合素质
中型医院的成本控制管理工作是有财务部门的管理人员来完成的，要想提高中型医院的成本控制管理水平和质量，应该应该财务部门管理人员的综合素质，应该加强对财务管理部门管理人员的业务知识培训，提升他们的管理能力和组织才能。采取措施进一步调动医院财务部门管理人员的积极性和主动性，使得每一位员工在结合自身的工作岗位基础上，不断地学习医院成本控制管理方面的知识和方法，使中型医院的各方面工作都使得加强，促进中型医院健康可行性地发展。
参考文献
[1]魏生强.新医疗政策下医院管理体制的创新改革[J].经济研究.2Ol6，（8）.
[2]吴传文.对成本控制的现实作用[J].企业管理.20l6，（12）.