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【摘要】目的 观察疏肝和胃汤加减治疗在反流性食管炎治疗中的临床效果。方法 抽取我院80例反流性食管炎患者作为研究样本，所有患者均于2020.4-2021.4期间在我院就诊，并以随机抽样法为分组依据，将其分为西医组（n=40，治疗药物为奥美拉唑联合吗丁啉）及中医组（n=40，治疗药物为疏肝和胃汤加减治疗），分析西医组及中医组治疗效果，并将分析结果进行比较。结果 比较西医组及中医组治疗效果发现，中医组总有效率（90.00%）相较于西医组（60.00%）更高，P<0.05。结论 疏肝和胃汤加减治疗能够提高临床治疗效果，在反流性食管炎患者治疗中具有显著价值，能够改善相关症状，恢复正常胃功能，建议临床采纳。
【关键词】吗丁啉;奥美拉唑;反流性食管炎;疏肝和胃汤
反流性食管炎是临床常见的一种胃肠疾病，主要发生机制为受到临床多种因素影响，患者胃内及十二指肠内未消化的食物反流至食管，造成患者食管黏膜损伤，出现糜烂或溃疡等现象，使患者出现反酸、吞咽疼痛、烧灼痛等临床症状。目前临床治疗反流性食管炎主要通过西医对症治疗，常见药物为奥美拉唑及吗丁啉，奥美拉唑可抑制胃酸分泌，吗丁啉可促进肠胃蠕动，因此能够改善临床症状，缓解病情，但并发症较多，复发率较高。疏肝和胃汤由柴胡、白芍、枳实、陈皮、姜半夏、茯苓、川芎、香附、紫苏梗、厚朴、旋覆花、代赭石、三七粉组成。其主要功效是：疏肝理气、和胃降逆、化瘀消痞。主治因肝气郁结，横逆犯胃、痰凝血瘀所致的胃痞病，症见胃脘胀满或胀痛、呃逆嗳气、反酸、恶心呕吐、口苦咽干、胸胁苦满、不思饮食、舌苔厚腻、脉弦、胃腕部烧灼感等，同时还可根据临床患者合并症状及表现适当加减药物，使临床治疗更加具有针对性。本文现对我院80例患者进行研究，内容分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以随机抽样法为分组依据，将抽取的80例反流性食管炎患者分为西医组及中医组，各40例，所有患者均于2020.4-2021.4期间在我院就诊，且本次研究经伦理委员会审核通过[批号：2020年审（22）号]。西医组男女比25：15，最小44岁，最大85岁，均值（64.35±7.76）岁，患病时长最短1个月，最长7个月，均值（4.23±1.40）个月;中医组男女比20：20，最小45岁，最大86岁，均值（64.76±7.42）岁，患病时长最短1个月，最长8个月，均值（4.65±1.21）个月。所有患者临床资料完整且组间性别、年龄、患病时长无差异，P>0.05。
1.2 方法
西医组：治疗药物为奥美拉唑联合吗丁啉，奥美拉唑（20mg/片;国药准字J20130093;AstraZeneca AB）给药方式为口服，服药剂量为20mg/次，用药频率为1次/d，于晨起服用;吗丁啉（10mg/片;国药准字H10910003;西安杨森制药有限公司）给药方式为口服，服药剂量为20mg/次，用药频率为3次/d。治疗周期為2～4周。
中医组：治疗药物为疏肝和胃汤加减治疗，药方中应用的中草药包括乌贼骨15g，柴胡、白芍、枳壳、陈皮、黄芩、郁金及姜半夏各10g，木香及生甘草各5g，采用300ml饮用水煎服，用药频率为1剂/d，分早晚服用。同时根据患者临床症状进行加减治疗，合并胸骨烧灼感、胃脘及两胁胀痛者将柴胡、白芍分别增加至12、16g，增加元胡10g;合并胸骨烧灼感、口干口苦、大便干结者去郁金、木香，增加丹皮、栀子6g，大黄10g，生地瓜萎20g。
1.3 观察指标
以疗效标准为依据，将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，并将显效率+有效率作为总有效率，显效：反胃、烧灼痛、吞咽疼痛等症状消失，食管黏膜恢复正常;有效：反胃、烧灼痛、吞咽疼痛等症状明显改善，食管黏膜改善;无效：反胃、烧灼痛、吞咽疼痛等症状及食管黏膜无改变，甚至恶化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较西医组及中医组治疗效果发现，中医组总有效率（90.00%）相较于西医组（60.00%）更高，P<0.05，见表1。
3 讨论
反流性食管炎是一种临床常见的胃肠疾病，可对患者食管黏膜造成损伤，引起食管黏膜糜烂或溃疡，临床症状主要表现为反酸、烧灼痛及吞咽疼痛等，受到疾病影响，患者承受较大疼痛，无法维持正常生活。
通过临床常见的几种药物，如奥美拉唑、吗丁啉，虽然能够改善患者胃功能，促进疾病康复，但远期疗效较差，无法彻底根治，治疗后复发率较高。中医理论认为反流性食管炎属于“食管瘅”范畴内，主要病因机制为脾胃气机升降失常，导致虚证及实证互相影响，造成反胃、噎嗝、嘈杂等症状。疏肝和胃汤是一种由多种中草药组成的中药汤剂，可根据不同分型的反流性食管炎对药物进行调整，达到益气和胃、疏肝健脾的效果。本文通过比较西医组及中医组治疗效果发现，中医组总有效率相较于西医组更高，P<0.05。疏肝和胃汤中包含的中草药各自具有其不同的功效，如乌贼骨可制酸止痛、柴胡可疏肝升阳，白芍可平抑肝阳，枳壳可理气宽中，陈皮可理气健脾，黄芩可泻火解毒，郁金可行气解郁，姜半夏可降逆止呕，木香可行气止痛，生甘草可益气补中，将上述药材联合运用，每种中草药之间可互相协助、互相影响，从而使疏肝和胃汤具有疏肝理脾、和胃降逆的功效。
综上所述，在反流性食管炎临床治疗中，应用疏肝和胃汤加减治疗可有效提高临床治疗效果。
参考文献
[1]王春春，钱小倩.疏肝调胃降逆汤联合西药治疗反流性食管炎的效果观察[J].中国中医药科技，2020，27（4）：650-651.
[2]王永凯，崔建华.中西医结合治疗反流性食管炎的临床观察[J].华夏医学，2020，33（6）：180-182.
[3]乔刚，赵宏志.反流性食管炎临床研究进展[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26（4）：787-789.
[4]叶玲玲，蔡群慧.疏肝健脾和胃降逆汤治疗反流性食管炎60例[J].中国中医药科技，2021，28（2）：330-331.
【关键词】吗丁啉;奥美拉唑;反流性食管炎;疏肝和胃汤
反流性食管炎是临床常见的一种胃肠疾病，主要发生机制为受到临床多种因素影响，患者胃内及十二指肠内未消化的食物反流至食管，造成患者食管黏膜损伤，出现糜烂或溃疡等现象，使患者出现反酸、吞咽疼痛、烧灼痛等临床症状。目前临床治疗反流性食管炎主要通过西医对症治疗，常见药物为奥美拉唑及吗丁啉，奥美拉唑可抑制胃酸分泌，吗丁啉可促进肠胃蠕动，因此能够改善临床症状，缓解病情，但并发症较多，复发率较高。疏肝和胃汤由柴胡、白芍、枳实、陈皮、姜半夏、茯苓、川芎、香附、紫苏梗、厚朴、旋覆花、代赭石、三七粉组成。其主要功效是：疏肝理气、和胃降逆、化瘀消痞。主治因肝气郁结，横逆犯胃、痰凝血瘀所致的胃痞病，症见胃脘胀满或胀痛、呃逆嗳气、反酸、恶心呕吐、口苦咽干、胸胁苦满、不思饮食、舌苔厚腻、脉弦、胃腕部烧灼感等，同时还可根据临床患者合并症状及表现适当加减药物，使临床治疗更加具有针对性。本文现对我院80例患者进行研究，内容分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以随机抽样法为分组依据，将抽取的80例反流性食管炎患者分为西医组及中医组，各40例，所有患者均于2020.4-2021.4期间在我院就诊，且本次研究经伦理委员会审核通过[批号：2020年审（22）号]。西医组男女比25：15，最小44岁，最大85岁，均值（64.35±7.76）岁，患病时长最短1个月，最长7个月，均值（4.23±1.40）个月;中医组男女比20：20，最小45岁，最大86岁，均值（64.76±7.42）岁，患病时长最短1个月，最长8个月，均值（4.65±1.21）个月。所有患者临床资料完整且组间性别、年龄、患病时长无差异，P>0.05。
1.2 方法
西医组：治疗药物为奥美拉唑联合吗丁啉，奥美拉唑（20mg/片;国药准字J20130093;AstraZeneca AB）给药方式为口服，服药剂量为20mg/次，用药频率为1次/d，于晨起服用;吗丁啉（10mg/片;国药准字H10910003;西安杨森制药有限公司）给药方式为口服，服药剂量为20mg/次，用药频率为3次/d。治疗周期為2～4周。
中医组：治疗药物为疏肝和胃汤加减治疗，药方中应用的中草药包括乌贼骨15g，柴胡、白芍、枳壳、陈皮、黄芩、郁金及姜半夏各10g，木香及生甘草各5g，采用300ml饮用水煎服，用药频率为1剂/d，分早晚服用。同时根据患者临床症状进行加减治疗，合并胸骨烧灼感、胃脘及两胁胀痛者将柴胡、白芍分别增加至12、16g，增加元胡10g;合并胸骨烧灼感、口干口苦、大便干结者去郁金、木香，增加丹皮、栀子6g，大黄10g，生地瓜萎20g。
1.3 观察指标
以疗效标准为依据，将治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，并将显效率+有效率作为总有效率，显效：反胃、烧灼痛、吞咽疼痛等症状消失，食管黏膜恢复正常;有效：反胃、烧灼痛、吞咽疼痛等症状明显改善，食管黏膜改善;无效：反胃、烧灼痛、吞咽疼痛等症状及食管黏膜无改变，甚至恶化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较西医组及中医组治疗效果发现，中医组总有效率（90.00%）相较于西医组（60.00%）更高，P<0.05，见表1。
3 讨论
反流性食管炎是一种临床常见的胃肠疾病，可对患者食管黏膜造成损伤，引起食管黏膜糜烂或溃疡，临床症状主要表现为反酸、烧灼痛及吞咽疼痛等，受到疾病影响，患者承受较大疼痛，无法维持正常生活。
通过临床常见的几种药物，如奥美拉唑、吗丁啉，虽然能够改善患者胃功能，促进疾病康复，但远期疗效较差，无法彻底根治，治疗后复发率较高。中医理论认为反流性食管炎属于“食管瘅”范畴内，主要病因机制为脾胃气机升降失常，导致虚证及实证互相影响，造成反胃、噎嗝、嘈杂等症状。疏肝和胃汤是一种由多种中草药组成的中药汤剂，可根据不同分型的反流性食管炎对药物进行调整，达到益气和胃、疏肝健脾的效果。本文通过比较西医组及中医组治疗效果发现，中医组总有效率相较于西医组更高，P<0.05。疏肝和胃汤中包含的中草药各自具有其不同的功效，如乌贼骨可制酸止痛、柴胡可疏肝升阳，白芍可平抑肝阳，枳壳可理气宽中，陈皮可理气健脾，黄芩可泻火解毒，郁金可行气解郁，姜半夏可降逆止呕，木香可行气止痛，生甘草可益气补中，将上述药材联合运用，每种中草药之间可互相协助、互相影响，从而使疏肝和胃汤具有疏肝理脾、和胃降逆的功效。
综上所述，在反流性食管炎临床治疗中，应用疏肝和胃汤加减治疗可有效提高临床治疗效果。
参考文献
[1]王春春，钱小倩.疏肝调胃降逆汤联合西药治疗反流性食管炎的效果观察[J].中国中医药科技，2020，27（4）：650-651.
[2]王永凯，崔建华.中西医结合治疗反流性食管炎的临床观察[J].华夏医学，2020，33（6）：180-182.
[3]乔刚，赵宏志.反流性食管炎临床研究进展[J].中国中西医结合外科杂志，2020，26（4）：787-789.
[4]叶玲玲，蔡群慧.疏肝健脾和胃降逆汤治疗反流性食管炎60例[J].中国中医药科技，2021，28（2）：330-331.